尼泊尔老年人成功老龄化的现状及影响因素：一项基于社区的多维研究

本研究针对全球老龄化背景下低收入国家研究匮乏的现状，首次在尼泊尔采用Rowe和 Kahn成功老龄化模型（含精神健康维度），通过多阶段抽样调查了346名60岁以上老年人。结果显示29%达到成功老龄化标准，发现年龄增长（AOR=0.94）、伴侣生活（AOR=3.09）、持续就业（AOR=2.03）和规律运动（AOR=3.01）是核心影响因素，为南亚地区制定老龄化干预政策提供了重要循证依据。

　　

随着全球人口结构银发浪潮的席卷，低收入国家正面临"未富先老"的独特挑战。尼泊尔作为典型代表，60岁以上人口占比已达10.2%，增速（3.2%）远超总人口增长率。然而，关于这个喜马拉雅山国老年人如何优雅老去的科学研究却近乎空白。传统观点认为，成功老龄化（Successful aging, SA）是高收入国家的"奢侈品"，但Prabin Karki团队在《BMC Geriatrics》发表的研究打破了这一认知桎梏。

研究团队创造性地将西方经典的Rowe和 Kahn模型与东方精神健康维度相融合，构建出包含六大支柱的评估体系：无重大疾病（采用GDS-15抑郁量表）、无残疾（Barthel指数>60分）、认知健全（RUDAS>23分）、躯体功能良好、社会活跃以及精神福祉（SIWB量表）。在加德满都地区通过多阶段抽样，对346名社区老人展开细致评估，发现尽管医疗条件有限，仍有29%的老年人达到SA标准——这个数字远超印尼（6.8%），接近新加坡（25.4%），但较欧洲国家（36.7-58.3%）仍有差距。

关键技术方法包括：1) 多阶段抽样覆盖加德满都5个市镇的异质人群；2) 采用本土化验证工具（Nepali-GDS、RUDAS等）；3) 复合指标定义SA；4) 二元逻辑回归分析影响因素。

【主要发现】

1. 1.

   人口学特征：

   • •

     年龄每增加1岁，SA概率下降6%（AOR=0.94）

   • •

     女性通过婚姻（AOR=3.09）和就业（AOR=2.03）获益更显著

2. 2.

   行为因素：

   • •

     规律运动者SA几率提升3倍（AOR=3.01）

   • •

     性别差异：运动仅对男性显著，而社会支持对女性更关键

3. 3.

   健康维度：

   • •

     99.9%老人保持社会参与，但仅29%满足全部健康标准

   • •

     认知障碍（RUDAS≤23）和ADL障碍（Barthel≤60）是主要限制因素

讨论指出，该研究首次证实SA在资源有限地区同样可达，但呈现"高社会参与-低生理健康"的南亚特征。伴侣支持可能通过缓解抑郁（GDS<6）维持健康，而就业带来的经济保障和社交网络具有双重保护作用。值得注意的是，精神健康维度的加入使模型更契合佛教文化背景，这为修订西方中心主义的SA标准提供了文化敏感性的范例。

这项研究犹如投向南亚老龄化迷雾中的探照灯，其价值不仅在于29%的SA比例本身，更在于揭示：即便在医疗资源匮乏地区，通过强化社会支持网络（特别是女性）、开发适老就业岗位、推广低成本运动干预等社会处方（social prescription），仍可显著提升老年生活质量。未来研究需关注残疾老人的包容性定义，并探索传统文化资源（如冥想）对SA的促进作用。