中国"五保"老人在政府资助养老院中的生活体验：一项揭示基本需求满足与个性化服务缺失的质性研究

本研究针对中国"三无"（无子女、无劳动能力、无收入）老年群体在政府资助养老院（"五保"制度）中的生活体验开展质性研究。研究人员采用现象学方法，通过16位"五保"老人的深度访谈，发现该制度虽能保障基本生活需求（饮食、医疗），但存在个性化服务缺失（特殊饮食、辅助设备不足）和社会污名化问题。这项发表于《BMC Geriatrics》的研究首次揭示了中国特殊养老政策下弱势群体的真实生存状况，为完善养老服务体系提供了重要依据。

　　

随着中国快速进入老龄化社会，60岁以上人口已达2.49亿，占总人口17.9%。在这个背景下，一个特殊群体——"三无"（无子女、无劳动能力、无收入）老人，正面临着严峻的养老挑战。中国特有的"五保"制度（保障食物、衣物、住房、医疗和丧葬）为这些老人提供了基本生存保障，但他们的真实生活状况如何？精神需求是否得到满足？社会如何看待这些"体制内"养老的弱势群体？这些问题长期被学界忽视。

为揭开这一特殊群体的生活现状，Xiangping Fan等研究团队在《BMC Geriatrics》发表了一项开创性研究。研究人员选取两家政府资助养老院，采用现象学定性研究方法，对16位"五保"老人进行深度访谈，通过主题分析法挖掘数据内涵。所有参与者均符合：60岁以上、"三无"身份、在养老院居住超过2年等标准。研究得到兰州市第三人民医院伦理委员会批准（编号：100092023）。

研究结果呈现三大主题：

1. 1.

   基本生活需求的显著改善

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     物质生活资源的可获得性：多数老人表示养老院提供定时三餐，解决了温饱问题。如P9所述："现在生活比过去好多了，每天按时吃三顿饭"。

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     基本医疗保障的获得：政府承担医疗费用，定期有医生上门义诊。P10患有类风湿关节炎，获得治疗后表示："没有这个政策，我这样的人早就饿死了"。

2. 2.

   个性化护理服务的缺失

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     特殊饮食需求被忽视：P2因牙齿问题难以咀嚼硬食，P13因高血压需低盐饮食，但养老院未提供个性化餐饮。

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     辅助设备不足：虽有娱乐设施但长期锁闭，P1指出："自行车等设备根本用不上"。

3. 3.

   养老院生活的社会态度

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     社会联系断裂：传统节日期间，P10感叹："看到别人家人团聚，我感到孤独"。

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     社会污名感知：P1转述外界评价："他们说我们像被圈养的动物"，反映出强烈的耻辱感。

研究结论指出，政府资助养老院虽解决了"五保"老人的生存问题，但在个性化服务和社会包容方面存在明显不足。这些发现具有重要政策意义：首先，证实了"五保"制度的基础保障作用，为发展中国家养老政策提供参考；其次，揭示了常规化护理模式的局限性，呼吁建立个性化关怀体系；最后，指出社会歧视这一隐性伤害源，建议通过公众教育消除偏见。

该研究的创新价值在于首次聚焦中国特殊养老政策下的弱势群体，填补了学术空白。局限性在于样本仅来自特定养老院，结论推广需谨慎。未来研究可扩大样本范围，探索医疗-养老结合模式，并跟踪政策改进效果。这项研究不仅为完善中国养老体系提供了实证依据，也为全球老龄化应对策略贡献了东方经验。