南非自由州女大学生HPV认知与自采样技术接受度研究：疫苗接种现状与消除宫颈癌的挑战

为解决南非年轻女性HPV(人乳头瘤病毒)认知不足和宫颈癌筛查率低的问题，Teboho Amelia Tiiti团队针对自由州大学381名女学生开展横断面研究。通过REDCap电子问卷发现：仅13.4%接种疫苗，78.2%不知自采样技术，主要障碍为信息缺失(46%)和安全顾虑(46%)。该研究揭示了HPV预防体系中的教育缺口，为优化WHO"90-70-90"消除战略提供数据支持。

　　

宫颈癌作为南非女性癌症死亡的首要原因，每年导致近6000例死亡，其中84%与高危型人乳头瘤病毒(HPV₁₆/₁₈)持续感染相关。尽管南非自2014年起实施校园HPV疫苗接种计划，并推出每十年三次的免费宫颈癌筛查政策，但年轻女性群体的认知缺口和筛查障碍依然显著。这种现状与WHO提出的"90-70-90"宫颈癌消除目标（即90%女孩15岁前完成疫苗接种，70%女性定期筛查，90%癌前病变患者接受治疗）形成鲜明对比，凸显了认知干预的紧迫性。

为评估这一矛盾现状，来自南非自由州大学的研究团队采用REDCap电子问卷平台，对381名18-45岁女大学生展开横断面调查。研究创新性地同步评估了HPV感染认知、疫苗接种知识和自采样技术接受度三大维度，并通过Cronbach's α系数验证问卷信度达0.860。样本量通过Epi Info^TM 7计算确定，统计学分析采用SAS 9.4完成，运用逻辑回归模型探究认知影响因素。

HPV感染认知现状

数据显示参与者对HPV基础认知存在显著差异：92.7%知晓其性传播特性，89.5%认识hr-HPV致宫颈癌作用，但仅41.5%了解免疫系统可自然清除病毒，34.6%知晓HPV不可治愈。在预防措施方面，88.5%认可避孕套防护作用，但50.7%不知HIV感染者HPV风险更高。最终40.9%参与者展现良好认知水平(得分>75%)，但19.2%仍处于低认知状态。

疫苗接种知识缺口

尽管90.3%知晓HPV疫苗存在，但认知深度不足：仅9.7%达到良好知识水平。关键误区包括：66.4%误将疫苗视为二级预防措施，56.2%不知疫苗不能消除现有感染，37.3%忽视接种后仍需筛查。特别值得注意的是，96.9%参与者完全不了解WHO"90-70-90"战略中15岁前完成接种的核心指标。

疫苗接种实践障碍

实际接种率仅13.4%，未接种者中19.1%存在抵触情绪。阻力分析显示，46%因信息缺乏却步，同等比例担忧安全性，12.7%自认感染风险低。年龄分布显示10.8%接种者集中在18-26岁群体，印证校园接种计划的历史覆盖局限。

自采样技术认知荒漠

78.2%参与者从未听闻HPV自采样技术。在提供说明文档后，仍有13.6%表达顾虑：42.3%担忧采样准确性("可能因操作不当导致假阴性"——P303)，23.1%关注操作舒适度("处女膜完整者如何操作"——P60)，13.5%指出教育支持不足。逻辑回归显示，知晓自采样技术者HPV认知水平显著提升(OR=2.684, p=0.003)。

这项发表于《Cancer Causes 》的研究揭示，南非高等教育群体中HPV认知呈现"高基础认知、低深度理解"的悖论现象。尽管参与者普遍了解HPV的基本传播途径和致癌性，但对疫苗机制、筛查策略等专业知识的掌握率不足10%，自采样技术认知率更低于22%。这种认知断层直接导致预防措施采纳率低下，特别是错过最佳接种窗口期的大学年龄段女性形成"免疫洼地"。

研究创新性指出，将自采样技术教育纳入HPV科普体系可能产生协同效应——知晓该技术的群体展现2.68倍的认知提升优势。这为南非优化宫颈癌防控策略提供关键切入点：针对大学女性群体开发整合疫苗补种、自采样技术推广的复合干预方案，有望突破当前校园接种计划年龄限制造成的免疫覆盖瓶颈。

从全球消除宫颈癌战略视角看，该研究警示即使在疫苗接种计划实施十年的国家，仍需持续监测非目标年龄组的认知动态。特别是对南非等HIV高负担国家，强化HPV-HIV协同感染认知的教育干预，可能成为提升高风险群体防护效能的关键突破点。这些发现不仅为南非调整"90-70-90"实施路径提供实证依据，更为其他中低收入国家设计全生命周期HPV防控体系提供重要参考。