英国成年人群前瞻性队列研究揭示身体残疾与高血压发病风险的剂量反应关系

本研究针对高血压与身体残疾关系的纵向证据不足问题，通过分析英国住户纵向研究(UKHLS)19,319名基线无高血压者的4年随访数据，发现身体残疾者高血压发病风险显著增加65%(RR=1.65)，且呈现剂量反应关系：每增加一个残疾领域风险升高43%。研究首次在人群水平证实多种身体功能障碍均可独立预测高血压，为心血管风险分层提供了新视角。

　　

高血压作为全球过早死亡的首要原因，其与传统危险因素的关系已被广泛研究，但与身体残疾的关联却长期缺乏高质量纵向证据。随着人口老龄化加速，身体功能障碍人群不断扩大，这些群体面临的活动受限、健康管理障碍等问题可能加剧心血管风险。现有研究多局限于横断面设计或特定残疾类型，难以厘清残疾状态与高血压发生的时序关系，更缺乏对多重残疾累积效应的量化评估。正是这些知识缺口，促使Yusuff Adebayo Adebisi等学者在《Journal of Human Hypertension》发表了这项开创性研究。

研究团队创新性地利用英国住户纵向研究(UKHLS)第10-14波数据，构建了19,319人的前瞻性队列。采用改良泊松回归计算调整后相对风险(RR)，系统评估了8类身体功能障碍与高血压发病的关联。样本来自英国普通人群的分层随机抽样，包含少数民族增强样本以提高代表性。身体残疾定义为持续≥12个月的自我报告功能障碍，涵盖移动、协调、视力等8个领域；高血压终点采用新发医生诊断报告。统计分析严格控制了年龄、性别、教育等混杂因素。

主要结果呈现三个关键发现：

1. 1.

   总体关联：残疾人群高血压风险显著增加65%(RR=1.65, 95%CI:1.39-1.97)，该关联在调整社会人口学因素和基础疾病后依然稳健。

   
2. 2.

   剂量反应模式：残疾数量与风险呈线性正相关，单领域残疾者风险升高29%(RR=1.29)，而≥2领域残疾者风险翻倍(RR=2.10)，每增加一个残疾领域风险递增43%(趋势检验p<0.001)。

3. 3.

   领域特异性：协调/平衡障碍(RR=2.12)、移动障碍(RR=2.03)和视力障碍(RR=1.80)风险最高，其他领域风险增幅在52%-77%之间。

   

讨论部分揭示了多重机制可能解释这种关联：身体活动受限导致久坐行为引发血管功能异常；残疾相关的社会隔离和就医障碍延迟高血压管理；特定神经肌肉疾病可能直接引起自主神经失调。研究创新性地将国际功能分类(ICF)框架应用于心血管流行病学，证实功能障碍本身（而非特定疾病诊断）就是高血压的独立预测因子。

该研究对临床实践和公共卫生具有三重启示：首先应将残疾状态纳入高血压风险评估工具，对多重残疾者加强血压监测；其次需开发适合不同功能障碍人群的个性化干预方案；最后呼吁建设无障碍健康环境以消除残疾人群的健康管理壁垒。研究也存在自报告偏倚、残余混杂等局限，未来需结合客观测量进一步验证。这些发现为理解健康不平等提供了新证据，推动将残疾视角整合到慢性病防控策略中。