越南南部女性对HPV疫苗接种、宫颈癌筛查及自采样技术的认知与接受度研究

为解决越南南部宫颈癌发病率高但HPV疫苗接种和筛查率低的公共卫生问题，研究人员开展了关于当地女性对HPV疫苗接种、宫颈癌筛查及自采样技术（HPV self-sampling）认知的定性研究。通过焦点小组访谈发现，知识缺乏、心理障碍和医疗资源限制是主要障碍，而HPV自采样因其便捷性和隐私性受到普遍认可。研究建议借鉴COVID-19防控经验，通过社区宣传和医疗系统改革提升预防覆盖率，为资源有限地区提供实践指导。

　　

宫颈癌是全球女性最常见的妇科恶性肿瘤之一，而在越南这样的中低收入国家，其发病率尤为突出。越南南部地区的宫颈癌发病率更是全国平均水平的2倍，但HPV（人乳头瘤病毒）疫苗接种和宫颈癌筛查的覆盖率却极低。这一矛盾现象背后，隐藏着文化、经济和医疗体系的多重挑战。那么，究竟是什么阻碍了越南南部女性参与宫颈癌预防？她们对新兴的HPV自采样技术又持何种态度？

为了回答这些问题，来自美国威斯康星大学麦迪逊分校和密歇根大学的研究团队与越南胡志明市医药大学合作，在2021年10月至11月期间开展了一项开创性的定性研究。这项发表在《Scientific Reports》上的研究，首次深入探讨了越南南部女性对宫颈癌预防措施的认知和态度，特别是对WHO推荐的HPV自采样技术的接受度。

研究人员采用焦点小组访谈的方法，在胡志明市的城乡地区招募了44名30-65岁的女性。通过半结构化访谈和观看四种筛查方法（包括传统巴氏涂片、醋酸染色肉眼观察、医生采集HPV检测和HPV自采样）的解说视频，收集了参与者对宫颈癌预防的多维度看法。所有讨论录音经转录翻译后，使用Dedoose 9.0.46软件进行主题分析。

主题1：HPV疫苗接种和宫颈癌筛查的障碍

研究发现，知识缺乏是最主要的障碍。许多女性误认为宫颈癌由卫生习惯不良引起，只有出现异常分泌物等症状才需要就医。结构性问题同样突出：筛查费用高昂（一次HPV疫苗接种需100-200万越南盾）、耗时（农村居民需2-3天往返医院），疫情期间还担心医院感染风险。心理障碍方面，未婚女性对妇科检查的羞耻感、对检查疼痛的恐惧、以及"筛查可能暴露私生活"的担忧普遍存在。值得注意的是，部分母亲因误信"HPV疫苗导致不孕"而拒绝为女儿接种，甚至有传言称"接种第二剂会死亡"。医疗体验也影响参与意愿，虽然参与者承认男医生技术更好，但90%的女性拒绝男性医生进行妇科检查。

主题2：HPV自采样的可接受性

相比传统方法，HPV自采样因其便捷性和隐私性获得普遍青睐。年轻女性和农村居民特别认可其"无需请假就医"的优势，并将之类比COVID-19居家检测。不过，参与者对自采样的准确性存疑，担心操作不当（"这个刷子看起来太硬，会刮伤出血"）和邮寄过程中样本失效。对此，她们建议通过医生现场示范首检、在社区中心设立样本回收点等方式提升可行性。

主题3：宫颈癌预防的普遍接受度

尽管存在障碍，所有参与者都认同预防的重要性。一位女性谈及患癌阿姨的遭遇："切除子宫后失去婚姻幸福，丈夫另寻新欢"，道出了宫颈癌对家庭的多重打击。参与者强烈建议借鉴越南成功的COVID-19防控经验：利用电视、脸书等媒体宣传；发挥妇女联合会等社区组织作用；提供免费筛查和疫苗补贴。正如一位参与者所言："就像新冠疫苗一样，开始大家害怕，后来就都接受了"。

这项研究首次揭示了越南南部独特的宫颈癌预防障碍体系，并为解决方案提供了文化敏感的见解。研究团队特别指出，HPV自采样技术的推广需要配套的指导视频和可靠的样本运输系统，而将宫颈癌预防纳入现有的社区医疗网络可能是最具成本效益的策略。这些发现不仅对越南有直接指导意义，也为其他资源有限地区设计宫颈癌消除计划提供了重要参考。

研究的创新性在于将COVID-19防控经验与宫颈癌预防有机结合，提出了"利用既有公共卫生基础设施"的新思路。然而，作者也指出局限性：样本量较小可能影响城乡差异的检出，且未涵盖少数民族等边缘群体。未来研究需要评估这些建议在实际干预中的效果，特别是在越南2026年将HPV疫苗纳入国家免疫规划的关键时间节点前，此类社区层面的证据显得尤为重要。