卢旺达高血压流行现状与区域差异：基于2022年WHO STEPS调查的多因素分析

本研究基于2022年卢旺达WHO STEPS调查数据，系统分析了高血压（16.8%患病率）的流行病学特征及危险因素。研究人员通过多阶段抽样纳入5,676名18-69岁成人，发现年龄（60-69岁人群风险增加5.7倍）、肥胖（AOR=1.6）、饮酒（AOR=1.4）及地区差异（南部/西部风险最高）是主要影响因素。该研究为撒哈拉以南非洲国家制定精准防控策略提供了关键证据。

　　

高血压已成为全球公共卫生的重大挑战，2019年全球患者达13亿，其中三分之二集中在低收入国家。撒哈拉以南非洲地区尤为突出，成人高血压患病率高达46%。卢旺达作为该地区典型国家，2013年调查显示15.3%的成人患病率，但近十年缺乏更新数据。随着人口老龄化、生活方式西化，高血压相关并发症正冲击着原本脆弱的医疗体系。更棘手的是，现有防控措施面临筛查覆盖率低、区域差异不明、风险因素权重不清三大瓶颈，亟需基于最新流行病学证据制定精准干预策略。

为此，Jean Damascene Hagenimana团队在《Scientific Reports》发表了全国性横断面研究。研究人员采用WHO标准化的STEPS方法，通过三阶段调查（问卷访谈、体格测量、生化检测）收集数据。关键创新在于利用多阶段分层抽样覆盖全国30个行政区，最终纳入5,676名18-69岁成人（应答率96.3%），通过加权逻辑回归分析确定风险因素。

主要结果

1. 1.

   人口特征与患病率

   数据显示16.8%的年龄标化患病率，60-69岁人群达峰值（较18-29岁风险增加5.7倍），农村地区占79.9%但城市居民风险更高（AOR=1.3）。

2. 2.

   行为与代谢因素

   肥胖人群风险增加60%，过去12个月饮酒者风险提升40%。值得注意的是，70.2%受访者存在暴饮行为，但仅4.6%糖尿病患者中高血压关联最强（AOR=6.7）。

3. 3.

   地理差异

   南部（AOR=1.7）、西部（AOR=1.6）和北部（AOR=1.5）省份风险显著高于东部，可能与经济发展不均衡导致的医疗资源分布差异有关。

讨论与意义

该研究首次揭示卢旺达高血压负担呈现"年龄梯度显著、代谢风险突出、西部高发"三大特征。不同于传统认知，教育水平和婚姻状况经多因素调整后失去显著性，提示社会经济因素可能通过肥胖、饮酒等中介变量间接作用。作者建议采取三级干预：针对老年人强化社区筛查，在西部省份推广限盐政策，将BMI监测纳入基层医疗常规项目。

研究局限性在于横断面设计难以确定因果关系，且未评估钠摄入量等关键指标。但作为卢旺达十年来最大规模高血压专项调查，其价值在于：① 为2025-2030年国家NCD防控计划提供基线数据；② 证实WHO STEPS工具在资源有限地区的适用性；③ 揭示城市化进程中健康风险的时空演变规律。这些发现对类似发展阶段的非洲国家具有重要借鉴意义。