H5N1禽流感暴发期间美国公众对医师作为公共卫生信息传递者的信任度研究

为应对H5N1禽流感威胁下公众对政府机构信任度下降的挑战，研究人员通过全国性调查（n=6265）揭示了医师作为最受信任的健康信息传递者（76.2%）和疫苗建议来源（53.0%）的关键作用，同时发现少数族裔和农村人群的信任差异。该研究为突发公共卫生事件中基于信任差异的精准传播策略提供了实证依据。

　　

在经历了COVID-19大流行带来的信任危机后，美国社会正面临新的挑战——高致死率的H5N1禽流感病毒（Highly Pathogenic Avian Influenza, HPAI）开始跨物种传播。这种被称作"禽流感"或"禽流感H5N1"的病毒已在多个州的动物和人类病例中发现，其高达60%的人类死亡率令人担忧。更棘手的是，疫情暴发恰逢公众对CDC等政府机构的信任度持续走低，政治极化加剧了健康信息传播的困境。这种背景下，由Rachael Piltch-Loeb领衔的研究团队在《Scientific Reports》发表了一项关键研究，揭示了谁才是危机中最值得信赖的"健康信使"。

研究团队采用多模态调查方法（电话、短信、在线问卷），对全美10,000名成年人（含5,000名农村居民）进行分层抽样。通过加权逻辑回归分析，重点考察了不同人群对健康信息源和疫苗建议来源的偏好差异。结果显示，76.2%的受访者最信任自己的医生，远超CDC（21.7%）和地方卫生部门（8.7%）的信任度。这种信任呈现明显的人口学分化：45岁以上人群对医生的信任度是18-24岁年轻人的3.89倍，而黑人和西班牙裔对医生的信任显著低于白人群体（OR=0.79）。值得注意的是，36.7%的受访者选择"自主研究"作为第二信任来源，这种依赖网络信息的现象在25-44岁人群中尤为突出。

样本特征

农村受访者呈现"三高"特征：高龄（61.4%≥44岁）、高共和党比例（38.5%）、高白人比例（77.6%），同时伴随低收入（37.7%收入<$50,000）和低保险覆盖率（26.4%仅有私人保险）。这些特征与他们对传统机构（CDC/卫生部门）的低信任度形成鲜明对比。

健康信息传递者

医生在城乡均保持绝对优势（城市76.5% vs 农村75.8%），而自主研究的城乡差异达5.3个百分点。政治立场产生剧烈影响：共和党人对CDC的信任度仅为民主党人的1/5（OR=0.19），这种分裂在疫苗建议来源选择上更为尖锐。

疫苗建议来源

医生建议的主导地位在 Medicare 参保人群中减弱（OR=0.72），而经济压力大的群体更倾向CDC建议（OR=1.31）。新闻来源也影响选择：社交媒体用户听从医生建议的可能性比传统新闻受众低40%。

讨论与启示

这项研究揭示了后疫情时代健康传播的三大悖论：其一，医生虽是最佳信使，但COVID-19期间部分医生却成为疫苗错误信息的传播者；其二，自主研究的盛行可能加剧"信息茧房"效应；其三，传统机构（CDC/卫生部门）的权威性在农村和少数族裔中持续弱化。作者建议建立"医师-公共卫生"协同机制，通过专业组织培训提升医生在H5N1等新发传染病中的科普能力，同时开发针对黑人和西班牙裔社区的文化适应性传播工具。这些发现对全球正在应对禽流感威胁的国家具有重要借鉴价值，特别是在建立弹性公共卫生沟通体系方面提供了关键实证依据。