综述：儿童早期喂养问题的治疗与教育干预措施系统评价

这篇系统评价全面梳理了2015-2025年间11项随机对照试验，聚焦感觉-行为性喂养问题的非药物干预策略，包括行为疗法（ABA）、系统脱敏、感觉游戏和父母培训等，为临床实践提供了循证依据。研究强调多学科协作对改善儿童进食行为、食物接受度和感觉运动功能的积极意义，但指出样本异质性和随访时长仍是当前研究的局限性。

　　

摘要

喂养问题是儿童早期发展的关键挑战，约25%正常发育儿童和80%发育障碍儿童受其影响。最新系统评价显示，基于应用行为分析（ABA）的逃避消退法（Escape Extinction）和差别强化法（DRA）能显著改善食物拒绝行为，而结合前庭觉-本体觉活动的感觉统合干预可使食物接受度提升40%。值得注意的是，针对回避/限制性食物摄入障碍（ARFID）患者的11次父母培训课程，使家庭喂养冲突发生率降低62%。

引言

当2-6岁幼儿开始自主选择食物时，感官过敏和习得性回避行为可能引发喂养危机。2025年研究发现，对食物质地过度敏感的儿童中，73%存在口腔运动协调障碍。传统"等待观察"策略已被证实无效——未干预的喂养问题可能导致生长迟缓风险增加3.2倍。

研究方法

通过PRISMA框架筛选的11项RCT研究涵盖908名受试者，采用Joanna Briggs Institute量表进行质量评估。干预方案呈现明显多样性：从Khan团队的6周口腔肌肉训练（改善舌骨上肌群活动度），到Johnson设计的"触摸-嗅闻-品尝"渐进式脱敏协议。

核心发现

行为疗法：Sharp等开发的14步强化程序使ARFID患儿食物摄入量增加217%

感觉干预：Kim的触觉脱敏方案将蔬菜接受率从12%提升至89%

父母因素：教育计划使喂养焦虑评分下降41.5分（P<0.001）

局限与展望

当前研究平均样本量仅82例，最长随访期12个月。未来需关注：

1. 1.

   跨文化背景下味觉暴露疗法的剂量效应

2. 2.

   虚拟现实（VR）技术在食物脱敏中的应用潜力

3. 3.

   微生物群-肠-脑轴与喂养行为的关联机制

结论

多模态干预方案展现临床价值，特别是将DRA策略与食物质构分级结合的方法。但需警惕过度依赖阳性强化可能导致的次级条件反射，这在本研究纳入的3项长期随访数据中均有体现。