综述：癌症患者增强心理韧性的情绪策略：范围综述

这篇综述系统回顾了33项研究，聚焦于癌症患者心理韧性（resilience）提升的情绪策略（emotional strategies），涵盖情绪识别（emotion identification）、有效情绪调节（effective emotion regulation）和他人情感支持（emotional support from others）三大主题，强调护士主导的多学科干预和文化敏感性对改善患者心理健康的关键作用。

　　

引言

癌症作为21世纪全球重大健康挑战，每年新增约1996万病例并导致974万死亡。除生理症状外，患者普遍面临焦虑、抑郁等心理问题，严重影响生活质量与治疗依从性。心理韧性（resilience）作为动态适应过程，能帮助患者在逆境中保持功能稳定，其提升策略主要源于压力应对（stress-coping）和情绪调节（emotion-regulation）两大理论框架。本文通过范围综述（scoping review）整合现有证据，为临床实践提供循证依据。

研究方法

遵循乔安娜布里格斯研究所（JBI）指南，系统检索11个中英文数据库，纳入33项研究（中国17篇，西班牙5篇），包括随机对照试验（RCT, n=14）、定性研究（n=5）等。采用NVivo 15进行主题分析，通过PRISMA流程确保方法学严谨性。

核心发现

1. 情绪识别

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  表达与抑制的辩证性：多数研究支持情绪表达（如书写日记、心理咨询）可增强韧性，但2项研究指出东亚文化背景下情感抑制可能更适应社会情境。

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  情绪颗粒度：帮助患者精准识别情绪标签（如"我现在感到无助"）的研究仅1项，提示未来干预可靶向情绪复杂性（emotional granularity）。

2. 有效情绪调节

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  正向管理：基于积极心理学（positive psychology）的干预（如感恩练习）出现频次最高（n=14），关键词云显示"positive"提及率居首。

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  认知重评（cognitive reappraisal）：通过重构负面事件意义（如"化疗是生存机会"）提升韧性，但仅2项RCT验证其效果。

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  动态调整：引导患者回顾既往成功应对经验，建立"韧性螺旋上升"模型。

3. 社会情感支持

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  三重支持网络：医护专业支持（n=4）、病友共情分享（n=8）、家庭陪伴（n=5）构成核心体系。

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  实施瓶颈：44%研究未明确支持来源的具体操作，如"家属应提供安慰"但未说明具体方式。

临床转化

实施者角色：护士主导11项干预，涉及教育、监测等；心理学家负责专业心理治疗（如放松训练）。递送模式：线上（n=7）适合情绪识别训练，面授（n=14）更利于团体情感宣泄。理论框架：情绪适应理论（Emotion Adaptation Theory）等2种情绪专属模型被应用，提示领域理论建设仍需加强。

局限与展望

当前证据存在三大缺口：

1. 1.

   文化适应性策略研究不足，如集体主义文化下"情感抑制"的潜在价值；

2. 2.

   情绪清晰度（emotional clarity）等机制仅相关研究支持，缺乏干预验证；

3. 3.

   年轻患者、罕见癌种数据缺失。未来需开发技术辅助（如AI情绪日记）的跨学科干预方案。

结语

情绪策略通过增强患者情感觉察力、调节灵活性和支持获得感，构建癌症韧性的"三位一体"防护网。临床应结合文化背景个体化选择策略，同时优先开展护士主导的混合方法（mixed-methods）干预研究。