小肾肿块患者管理偏好探索：一项揭示治疗选择与风险决策的先锋研究

这篇前瞻性多中心试点研究创新性地采用"乒乓法"情景模拟，通过结构化在线访谈评估41例新诊断小肾肿块（SRM）患者的治疗偏好。研究发现71%患者倾向热消融（thermal ablation）而非手术，97%偏好"死亡风险降低"的数据呈现方式，为临床决策和指南制定（GRADE框架）提供了重要循证依据。

　　

关键发现与局限性

在41位受访者中，71%（n=29）更青睐热消融而非手术治疗。尽管患者为放弃确定性治疗愿接受的5年肾癌死亡概率中位增幅仅为0.1%（四分位距0.1-2.5%），但27%患者报告的风险阈值≥2%。值得注意的是，97%患者倾向以"死亡风险降低"而非"风险增加"的形式获取数据，或表示无偏好。研究局限包括样本量较小。

结论与临床意义

这项先锋研究验证了评估SRM患者偏好的创新方法可行性，并建立了稳健的未来研究范式。结果突显了患者对热消融的强烈偏好，以及用死亡率风险降低呈现数据的优势。需更大规模研究验证这些发现。

亮点讨论

我们的研究首次系统评估SRM患者价值观的调研方法可行性。41例患者数据分析表明：1）多数参与者（83%）能充分理解访谈内容；2）热消融成为主导选择；3）风险沟通策略需优化，特别是对9.7%存在理解障碍的群体。这些发现为后续研究设计提供了关键优化方向。

最终结论

本试点研究证实了SRM患者访谈流程的可行性。尽管存在挑战，多数参与者展现出良好的理解能力，验证了该方法的研究价值。初步数据表明热消融是更受青睐的治疗选择，且患者对主动监测的风险阈值普遍较低。