综述：离散选择实验在远程医疗评估中的应用：系统性综述

这篇综述系统评价了采用离散选择实验（DCE）评估远程医疗（telehealth）用户偏好的52项研究，揭示面对面诊疗仍是主流选择，但远程医疗在降低成本、缩短等待时间及整合至综合护理方案时更具吸引力。研究强调需结合患者年龄、数字素养及疾病特征（如隐私敏感型疾病）优化服务设计（PRISMA指南）。

　　

背景

COVID-19大流行加速了全球远程医疗（telehealth）的普及，其通过视频会诊等技术在保障医疗质量的同时显著降低成本。全球远程医疗市场规模预计将从2023年的940亿美元增长至2030年的2860亿美元，反映出数字化医疗的快速渗透。

方法

本研究遵循系统评价与荟萃分析优先报告条目（PRISMA）指南，检索了5个健康与多学科数据库（截至2024年4月4日），纳入52项符合标准的离散选择实验（DCE）研究，其中34项以远程医疗为核心研究目标，覆盖21,261名参与者。

结果

人群特征：

• •

  主要研究（n=34）中，45%针对普通人群（含/不含远程医疗经验），21%聚焦特定疾病患者（如HIV²²、骨科疾病^26,65）。

• •

  次要研究（n=18）多涉及癌症^51-53、抑郁症⁴⁸等慢性病患者。

关键发现：

1. 1.

   偏好差异：68%高质量研究显示，面对面诊疗更受青睐，但远程医疗在以下情境中竞争力提升：

   • •

     费用降低30%以上

   • •

     等待时间缩短至48小时内

   • •

     作为综合护理的一部分（如术后随访）

2. 2.

   人群倾向：年轻患者、临床医生、数字素养高者及隐私敏感疾病（如HIV、精神健康）患者更倾向选择远程医疗。

讨论

远程医疗的接受度受多因素影响：

• •

  经济因素：成本每降低10美元，选择概率增加15%^15,23

• •

  临床因素：轻症患者选择远程医疗的几率是重症患者的2.3倍²⁶

• •

  技术壁垒：60岁以上患者因操作困难放弃使用的比例达34%³⁸

结论

尽管面对面诊疗仍是“黄金标准”，远程医疗通过优化成本-效益比和个性化设计（如针对骨科患者的视频康复指导⁶⁵）可成为有效补充。未来研究需关注中低收入国家的应用场景及长期疗效评估。

作者贡献

第一作者Feby Savira负责方法论构建与数据分析，通讯作者Richard Norman主导基金支持与概念设计，团队涵盖健康经济学（Deakin University）与临床医学多领域专家。