计算机辅助检测技术对农村非胃肠病专科医师腺瘤检出率的提升作用：一项回顾性队列研究

为解决农村地区结直肠癌(CRC)筛查中非胃肠专科医师腺瘤检出率(ADR)不足的问题，研究人员开展了一项回顾性队列研究，评估计算机辅助检测(CADe)技术对2名普外科医师和1名家庭医学科医师操作结肠镜时ADR、息肉检出率(PDR)及退镜时间(WT)的影响。结果显示CADe使ADR相对提升18.71%，证实该技术可弥补农村地区专科资源不足的短板。

　　

在医疗资源分布不均的背景下，美国农村地区结直肠癌(CRC)的发病率和死亡率呈现异常增高趋势，这种差异无法完全用种族、社会经济地位等因素解释。尽管美国胃肠内镜学会(ASGE)已通过提高腺瘤检出率(ADR)和退镜时间(WT)标准来规范结肠镜检查，但既往关于计算机辅助检测(CADe)技术的研究均集中在大型医疗中心的胃肠专科医师群体，该技术对农村地区非专科医师的操作效能影响仍是空白。这项由Mayo Clinic团队开展的研究，首次揭示了CADe在资源受限环境中的应用价值。

研究采用回顾性队列设计，纳入亚利桑那州某偏远关键访问医院中2名普外科医师和1名家庭医学科医师操作的2772例结肠镜检查数据。通过对比CADe应用前后指标变化，重点评估了该技术对非胃肠专科医师ADR、PDR及WT的影响。所有病例均排除肠道准备不充分或未完成检查者，腺瘤确诊严格依据病理结果。

在"Results"部分，数据显示CADe应用后检查量从1128例增至1644例。关键发现包括：1）平均WT突破10分钟阈值；2）ADR绝对值提升5.64%（30.13%→35.77%，p=0.0245），相对增幅达18.71%；3）PDR虽未达统计学显著（45.11%→50.00%，p=0.0703），但相对提升10.83%。这些结果远超既往CADe使ADR提升14.4%的文献报道，提示该技术对非专科医师的增益效果更显著。

"Conclusions"部分强调，本研究填补了CADe在农村医疗场景中的应用证据空白。相较于大型教学医院配备专科医师和培训生的标准配置，农村医疗机构依赖全科医师实施结肠镜检查的现状更需技术辅助。ADR的显著提升证实CADe可作为弥补专科资源短缺的有效手段，为缩小城乡CRC筛查差距提供可行方案。论文发表于《iGIE》的这项研究，其创新性在于首次验证了人工智能辅助技术在非理想医疗环境中的转化价值，对优化全球农村癌症早筛体系具有示范意义。