肥胖降低肝硬化患者肝脏相关死亡率：一项回顾性倾向评分匹配研究

来自日本的研究人员通过一项回顾性观察性研究，探讨了肥胖对肝硬化患者预后的影响。研究纳入482例无肝细胞癌（HCC）患者，采用生物电阻抗分析法（BIA）定义肥胖（男性体脂≥25.8%，女性≥36.5%）。经倾向评分匹配后分析显示，肥胖组肝脏相关死亡率显著低于非肥胖组（P=0.02），尤其在非病毒性病因、女性和肌少症患者中差异更显著（P<0.05）。该研究首次揭示肥胖可能通过代谢保护机制改善肝硬化预后，为临床个体化干预提供新思路。

　　

这项颠覆认知的研究发现，肥胖竟成为肝硬化患者的"保护伞"。通过生物电阻抗分析（BIA）精准测量体脂率，研究者将482名无肝细胞癌（HCC）的肝硬化患者分为肥胖组（男性体脂≥25.8%，女性≥36.5%）和非肥胖组。经过4.2年中位随访和倾向评分匹配（PSM）调整后，数据揭示惊人结果：肥胖患者肝脏相关死亡风险降低51%（HR=0.49），这种保护效应在非病毒性病因、女性和合并肌少症（Sarcopenia）的患者群体中尤为显著（P值均<0.05）。

多因素竞争风险模型显示，非病毒性病因（HR=5.43）、失代偿期肝硬化（HR=5.22）和肌少症（HR=2.28）是危险因素，而肥胖则成为独立保护因素。研究者推测，肥胖患者储备的脂肪组织可能通过能量供给和抗炎作用延缓肝硬化进展。该发现挑战了传统"肥胖有害"的认知框架，为肝硬化精准治疗开辟了新视角。