马来西亚砂拉越地区前列腺癌20年流行病学趋势分析：基于人群的发病率变化研究

本研究针对亚洲-太平洋地区前列腺癌发病率上升的公共卫生问题，通过分析1996-2015年马来西亚砂拉越癌症登记数据，揭示该地区前列腺癌年均变化率(APC)达3.86%、诊断年龄显著下降(APC -0.31%)的流行病学特征，首次系统报道了伊班族(IRR 4.063)等土著人群发病率激增现象，为东南亚多民族地区癌症防控策略制定提供了关键基线数据。

　　

在亚洲-太平洋地区癌症谱系变迁的背景下，前列腺癌正成为反映健康不平等的新标志。马来西亚砂拉越州作为婆罗洲岛上具有独特民族构成的地区（伊班族28.8%、华人23.5%、马来人22.9%），其前列腺癌流行病学特征长期缺乏系统研究。现有数据显示，该地区72.3%患者确诊时已属晚期，其中土著人群晚期比例高达77%，凸显出严峻的早诊早治挑战。

为阐明这一特殊区域的疾病负担，Emmanuel Joseph Fong团队在《Discover Public Health》发表了为期20年（1996-2015）的人群研究。研究依托砂拉越癌症登记系统(SCR)，采用国际癌症登记协会(IACR)的CanReg5软件处理数据，运用连接点回归分析(Joinpoint Regression)计算年度百分比变化(APC)，并通过负二项回归模型比较不同族群的发病率比率(IRR)。

【结果】

3.1 基本特征：纳入的945例病例中，87.5%为60岁以上患者，华人占比最高(53.7%)，古晋地区病例占48.1%。

3.2 标化发病率：全人群年龄标准化率(ASR)为6.1/10万，华人ASR达10.5/10万，显著高于 Melanau族(IRR=4.063, p<0.001)。

3.3 趋势分析：诊断中位年龄从71.5岁(1996-2000)降至69.3岁(2011-2015)，整体APC为-0.31%。伊班族在2009-2015年出现爆发性增长(APC 18.9%)，Bidayuh族在2006年后APC达13.17%。

【讨论】

研究首次揭示砂拉越前列腺癌呈现"双轨制"增长：华人持续平稳上升，而土著人群在2006-2010年后呈现加速趋势。这种差异可能与2005年后推行的"前列腺健康宣传运动"及乡村-城市迁移相关。值得注意的是，医疗机器人系统的引入可能通过改善诊断能力影响了年龄下降趋势。

该研究为东南亚多民族地区提供了关键基线数据：①证实前列腺癌负担正在向年轻化和多民族化发展；②揭示医疗技术可及性对疾病谱系的影响；③为制定针对土著人群的筛查策略提供依据。作者建议加强砂拉越州除古晋外的诊疗能力建设，以应对持续增长的疾病负担。