急诊疑似脓毒症休克患者血培养阳性与阴性结局对比研究：基于菌血症状态的回顾性队列分析

【编辑推荐】本研究通过5年回顾性数据分析847例急诊疑似脓毒症休克（septic shock）患者，发现菌血症（bacteremia）阳性组（28.7%）与阴性组在住院死亡率、ICU停留时间等关键指标上无统计学差异，挑战了传统认知。研究创新性构建急诊变量预测模型，为临床决策提供新证据（IRB#2000023422）。

　　

Highlight

研究亮点

急诊科（ED）作为脓毒症休克（septic shock）的主要入口，其早期识别与干预至关重要。本研究揭示：血培养阳性与否不影响患者预后，颠覆传统认知。

Results

研究结果

在5年470,558例急诊就诊记录中，847例符合疑似脓毒症休克标准（占比0.18%）。血培养阳性组243例（28.7%），主要病原体为大肠杆菌（Escherichia coli，32.5%）和金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。两组患者在住院死亡率、ICU停留时间等指标上无显著差异（p>0.05）。

Discussion

讨论

本研究首次证实：急诊疑似脓毒症休克患者中，菌血症（bacteremia）状态与临床结局无相关性。革兰氏染色（Gram stain）亚组分析同样显示阴性结果，提示现行脓毒症管理策略（如"集束化治疗"bundle）可能无需因血培养结果调整。

Limitations

研究局限

单中心回顾性设计可能引入选择偏倚，且未评估感染源控制等混杂因素。

Conclusions

结论

血培养阳性并非急诊疑似脓毒症休克患者预后不良的预测指标，这一发现为临床实践提供重要循证依据。