儿童隐睾扭转的床旁超声即时诊断价值与急诊应用

【编辑推荐】本文首次报道儿科急诊医师运用床旁超声(POCUS)成功诊断儿童隐睾扭转(UDT)的典型案例，通过"漩涡征"(whirlpool sign)快速识别精索扭转，为这一罕见但需紧急手术的泌尿科急症提供了时效性更强的诊断方案，填补了POCUS在该领域的应用空白。

　　

【亮点速览】

为什么急诊医师需要关注这个病例？

隐睾扭转(UDT)因其非典型临床表现常导致诊断困难。床旁超声(POCUS)能直接可视化腹股沟管结构，有效鉴别潜在病因，使医师能迅速确诊隐睾扭转并优化治疗决策。

【病例精华】

病例展示

一名既往健康的11岁男童因左腹股沟区肿胀伴轻度疼痛(疼痛评分3/10分)就诊急诊科。症状始于就诊前1天的轻微下腹痛，夜间加重，就诊前数小时出现左腹股沟肿胀。查体发现左腹股沟区3cm质硬压痛包块，POCUS显示左侧阴囊空虚，腹股沟区见类睾丸卵圆形低回声结构，其后方高回声组织呈现特征性"漩涡征"，提示精索扭转。经放射科超声确认后紧急手术，确诊为隐睾扭转并行睾丸固定术，术后恢复良好。

【核心讨论】

关键启示

本研究证实POCUS在儿童隐睾扭转诊断中的时效优势。数据显示睾丸抢救率随时间急剧下降：0-6小时存活率97.2%，而超过48小时仅7.4%。隐睾扭转占所有睾丸扭转病例的9%，好发于婴儿和青少年（中位年龄7.5月-10岁）。与传统超声相比，POCUS能显著缩短"诊断-手术"时间窗，为睾丸抢救赢得黄金时间。

【急诊警示】

为什么急诊医师必须掌握这项技术？

隐睾扭转易误诊为嵌顿疝或淋巴结炎。POCUS通过实时显示精索"漩涡征"等特征性表现，能突破临床检查局限，在急诊环境下实现快速精准诊断，是挽救睾丸功能的关键技术。