根管治疗牙中根尖周炎与边缘性牙周炎严重程度的关联性研究：一项揭示吸烟作为混杂因素的回顾性队列分析

这篇回顾性队列研究通过放射学评估发现，根管治疗牙中边缘性牙周炎（PBL）的严重程度与根尖周炎（AP）发生显著相关。中度牙槽骨丧失（PBL）使AP风险增加8.4倍（OR:8.38），重度PBL风险激增至41.3倍（OR:41.26），吸烟作为混杂因素使AP风险提升2.22倍（OR:2.22）。研究为临床联合治疗提供了循证依据。

　　

Highlight

结果

共筛查1365名患者（2235颗根管治疗牙），最终纳入1011颗牙分析。AP总体发生率为10.1%，其中正常PBL组4.2%、轻度PBL组1.6%、中度PBL组19.73%、重度PBL组高达44.9%。多变量回归显示：中度PBL使AP发生风险飙升至8.4倍（OR:8.38; 95%CI:3.06–22.98），重度PBL更出现41.3倍的惊人增幅（OR:41.26; 95%CI:8.15–208.95），而吸烟者AP风险亦显著提升2.22倍（OR:2.22; 95%CI:1.11–4.46）。

讨论

本研究首次通过纵向数据证实：牙周炎严重程度与根管治疗牙AP发展存在剂量-效应关系。当牙槽骨丧失突破中度阈值（PBL≥30%）时，AP风险呈现指数级增长。吸烟作为独立危险因素，可能通过抑制免疫应答加剧AP进程。放射学评估中，我们采用严格的PA（根尖周）病变诊断标准，确保结果可靠性。

结论

边缘性牙周炎越严重，根管治疗牙发生根尖周炎（AP）的风险越高。吸烟习惯作为关键混杂因素，显著放大这一关联。临床建议对中重度PBL患者加强联合监测，并将戒烟纳入治疗方案。