脊柱关节炎患者抑郁筛查阳性与肠道微生物组Prevotellaceae丰度的相关性研究

本研究针对脊柱关节炎(SpA)患者抑郁症状与肠道菌群关联的空白，通过16S rRNA测序和PHQ-9量表评估，首次发现Prevotellaceae丰度增加与抑郁症状减轻显著相关（R2=0.557），为SpA共病抑郁的微生物-肠-脑轴机制提供新证据。

　　

在风湿免疫科门诊，约40%的脊柱关节炎(SpA)患者存在轻度抑郁症状，这种"身心共病"现象长期困扰临床诊疗。传统观点认为抑郁是慢性疼痛和功能受限的心理反应，但越来越多的证据表明，肠道菌群可能通过微生物-肠-脑轴(Microbiota-Gut-Brain Axis)参与这一过程。尤其引人关注的是，自身免疫疾病患者肠道中Prevotellaceae等菌科的异常定植，可能与神经炎症和情绪调节密切相关。然而，SpA患者抑郁症状与特定菌群谱的关联仍缺乏系统研究。

针对这一科学问题，由Camilo Vera-Parra领衔的研究团队在《Journal of Psychosomatic Research》发表了一项创新性研究。该研究采用横断面设计，纳入62例符合ASAS分类标准的SpA患者和30例健康对照，通过MiSeq平台进行16S rRNA基因测序分析肠道菌群，结合患者健康问卷(PHQ-9)评估抑郁症状，并收集ASDAS-CRP(脊柱关节炎疾病活动度评分)和BASFI(巴斯强直性脊柱炎功能指数)等临床指标。

方法学亮点

研究团队建立多维度评估体系：1)采用PHQ-9进行抑郁筛查，2)通过Illumina MiSeq平台对粪便样本进行16S rRNA V3-V4区高通量测序，3)运用线性回归模型校正年龄、性别和疾病活动度等混杂因素，重点分析微生物组差异与抑郁症状的关联。

结果解析

Introduction部分

阐明SpA患者抑郁患病率显著高于普通人群，且既往研究多聚焦心理社会因素，忽视生物标志物的探索价值。

Methods部分

研究设计显示实验组与对照组在人口学特征上匹配良好。SpA组胃肠道症状发生率(45.2% vs 13.3%)和炎症标志物水平显著更高，证实该人群存在明显的肠黏膜屏障功能障碍。

Results部分

关键发现包括：1) PHQ-9阳性组展现更高疾病活动度(ASDAS-CRP中位数3.05 vs 2.30)和功能损害(BASFI中位数6.55 vs 2.50)；2) α多样性分析显示抑郁组微生物丰富度降低；3) Prevotellaceae在抑郁症状较轻患者中显著富集，其丰度与PHQ-9评分呈负相关(R²=0.557)；4) 回归模型证实BASFI和Prevotellaceae是PHQ-9评分的独立预测因子。

Conclusion部分

研究首次揭示Prevotellaceae可能通过代谢短链脂肪酸等机制发挥抗抑郁作用，而功能损害则通过限制社会参与加重抑郁症状。这一发现为开发针对肠道菌群的精准干预策略提供理论依据，例如通过膳食纤维调节Prevotellaceae丰度来改善SpA患者情绪状态。

该研究的临床意义在于突破传统生物-心理-社会医学模式的局限，将微生物组纳入SpA患者抑郁风险评估体系。未来研究需通过纵向队列和粪菌移植实验验证Prevotellaceae的保护性作用，并探索其代谢产物如琥珀酸等分子在肠-脑通讯中的具体机制。对于风湿科医师而言，监测患者肠道菌群变化可能成为预测抑郁风险的新窗口，而益生元干预或将成为现有抗炎治疗的重要补充。