游戏作为儿科康复治疗联盟的媒介：系统性综述揭示主动引导式游戏的关键作用

这篇系统性综述深入探讨了游戏（play/game）在儿科康复中作为治疗联盟（therapeutic alliance）媒介的核心价值。文章通过分析18项研究（涉及2699名儿童）指出，主动引导式游戏能显著提升患儿参与度（WAI/PRIME量表评估）、运动功能和生活质量，同时强化医患治疗联盟。研究创新性提出"游戏中介"（jeu médiateur）概念，融合Winnicott过渡空间理论与Roussillon治疗框架共建构想，为儿童康复提供了理论-实践桥梁。

　　

重点内容

方法

本综述旨在确定能够建立或加强儿科康复治疗关系的游戏参数。核心研究问题为：通过游戏发展的治疗联盟是否能改善康复治疗效果？设定四个次要目标：首要目标探讨游戏对康复治疗参与度的影响（通过WAI和PRIME量表评估）。

结果

纳入2011-2021年18项研究，涵盖2699名儿童、563名医护人员及199名父母。研究包括8项观察性研究、6项随机对照试验、2项整合性综述、1项系统性综述和1项病例研究。研究场景涵盖医院护理、门诊康复、运动康复及学校环境。

讨论

自由游戏虽对儿童整体发展至关重要，但对基础运动技能（fundamental motor skills）无显著影响。需与结构化游戏保持平衡——主动引导式游戏（active guided play）效果更佳，特别是当以儿童意图为出发点并由治疗师引导时。这种模式能提升参与度、生活质量、自信心和治疗联盟，同时优化治疗关系及个体化调整。

结论

儿科康复绝非成人康复的简单移植——其对象是发展中的个体，治疗成效取决于患儿参与度。作为儿童发展的基石，游戏兼具关系纽带与治疗工具的双重价值。本综述证实：基于儿童意图构建的主动引导式游戏，能同步促进参与度、运动进展、生活质量及治疗联盟强化。