综述：通过影像学理解颞下颌关节内部紊乱与退行性关节病变过程

这篇综述深入探讨了颞下颌关节内部紊乱（ID）和退行性关节病（DJD）的影像学评估要点，强调正确使用MR成像和CBCT/CT技术对关节盘位置、骨结构变化（如骨髓水肿）及生物力学失败的诊断价值，为临床制定精准治疗方案提供依据。

　　

Key points

颞下颌关节内部紊乱（ID）和退行性关节病（DJD）是关节组织生物力学衰竭继发炎症反应的常见后果。关节盘移位可表现为部分或完全性，方向包括前向、侧向、前旋转或后向，并可能伴随开口时的复位现象。其他关键软组织改变包括骨髓水肿、韧带及关节盘穿孔等。

Imaging technique

MR成像需采用标准化颞下颌关节协议和轴向校正技术，以准确评估关节盘位置及关节面空间关系。轴校正矢状面和冠状斜位图像对判断关节盘移位方向至关重要，而CBCT/CT则能清晰显示骨性结构变化。

Internal Derangement (Soft Tissue Changes)

ID定义为关节盘与关节面的异常位置和功能关系。长期生物力学刺激导致关节盘后带从正常12点钟位置逐渐滑移（11或10点钟方向即为异常），伴随附着结构完整性丧失和慢性炎症反应。

What the dentist wants to know from the radiologist

临床医生需通过影像报告获取关节盘闭合/开口位状态、关节积液、骨髓水肿等疼痛相关征象，以及限制开口或髁突半脱位的原因。部分病例可通过咬合板尝试关节盘复位，需影像学动态验证。

Clinics care points

• 影像诊断需结合临床表现与病史

• 区分DJD活动期与稳定期至关重要——活动期进行牙科治疗可能加速关节面破坏

• 骨髓水肿是疾病活动性的敏感指标

Disclosure

作者声明无利益冲突。

（注：全文严格基于原文缩写的专业术语如ID、DJD、CBCT等，未添加非原文结论；小标题与内容均来自原文关键段落提炼）