综述：1969年至2022年欧洲机场/海港及本土疟疾的系统评价

这篇系统综述全面梳理了欧洲非流行区疟疾的两种特殊传播形式——机场/海港疟疾（通过航空/海运输入的感染性按蚊传播）和本土疟疾（本地传播），基于PRISMA指南分析了68篇文献中的115个病例，揭示了13.24%与2.13%的显著病死率差异，并警示气候变化（温度上升）和人口流动可能加剧欧洲疟疾再流行风险。

　　

背景

疟疾作为由疟原虫（Plasmodia）引发的虫媒传染病，主要通过感染性雌性按蚊（Anopheles）叮咬传播。尽管欧洲自20世纪70年代已消除疟疾流行，但两类特殊传播模式持续存在：机场/海港疟疾指通过航空器或船舶将感染性按蚊从流行区输入非流行区，导致本地人群感染；本土疟疾则指完全在欧洲境内发生的本地传播链。

研究方法

研究严格遵循PRISMA指南，检索PubMed、Ovid MEDLINE等5大数据库，纳入1969-2022年间68篇文献（37篇机场/海港疟疾，31篇本土疟疾），涵盖27个欧盟国家及瑞士、英国等地区。采用PICO框架明确研究问题，重点分析病例分布、病原体类型、临床特征及预后。

主要发现

1. 机场/海港疟疾

• •

  流行病学：共68例（65例机场相关，3例海港相关），主要集中于法国（25例）、比利时（18例）等国的国际交通枢纽，如巴黎戴高乐机场、布鲁塞尔机场等。

• •

  病原体：92.6%为恶性疟原虫（P. falciparum），其余为卵形疟原虫（P. ovale）等。

• •

  临床特征：平均诊断延迟10天，初期常误诊为肺炎、脓毒症等；13.24%的病例死亡，多因诊断延误导致多器官衰竭。

• •

  高危人群：机场工作人员（如行李搬运工、海关人员）及机场周边居民，最远感染距离达100公里（推测通过行李携带蚊虫扩散）。

2. 本土疟疾

• •

  流行病学：47例集中分布于希腊（15例）、意大利（10例）等南欧国家，夏季高发（66%病例）。

• •

  病原体：51%为间日疟原虫（P. vivax），40%为恶性疟原虫。

• •

  临床特征：病死率仅2.13%，但诊断延迟仍达10天，常见误诊包括扁桃体炎、急性肾炎等。

• •

  传播机制：多与农业区积水（如稻田、污水处理厂）滋生本地按蚊有关，但蚊媒检测罕有阳性发现。

关键影响因素

• •

  气候变化：温度>15°C持续15天可支持疟原虫在蚊体内完成发育周期，而欧洲夏季延长增加了传播窗口期。

• •

  人口流动：输入性疟疾病例（如归国旅行者）可能感染本地按蚊，引发继发传播。

防控启示

• •

  临床警示：对无旅行史的发热患者需保持疟疾怀疑指数，尤其机场周边区域。

• •

  蚊媒控制：需加强机场/港口区域杀虫措施（如航空器灭蚊），并监测本地按蚊密度。

• •

  公共卫生响应：希腊2011年案例显示，快速病例追踪与风险沟通可有效阻断传播链。

研究局限

部分历史病例记录简略，且蚊媒溯源困难（仅17%本土病例发现感染性按蚊）。未来需结合基因组学明确传播路径。

结语

欧洲疟疾"非流行" status并非绝对安全，气候变化与全球化正在重塑疾病分布版图。这项研究为防控非输入性疟疾提供了关键证据基础。