吸烟史对上尿路尿路上皮癌肾输尿管切除术后生存预后的影响分析

【编辑推荐】本研究基于1796例接受肾输尿管切除术（RNU）的上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者数据，首次在包含新辅助化疗（NAC）和膀胱灌注化疗的现代治疗背景下，揭示吸烟史与总体生存率（OS）显著相关（HR 1.34-1.38），但对癌症特异性生存（CSS）及复发模式无显著影响，为临床戒烟干预提供了循证依据。

　　

Highlight

方法

我们检索了接受肾输尿管切除术（RNU）治疗上尿路尿路上皮癌（UTUC）的前瞻性多机构登记数据库。该数据库由UTUC协作网络（UCAN）维护，包含2000年1月至2020年12月期间美国7家高流量三级医疗中心的匿名数据。主协调中心（MD安德森癌症中心）及各参与机构均获得伦理审查委员会批准（RCR05-0521）。

结果

数据库共识别2,276例患者，排除膀胱癌根治术史、末次随访日期未知及吸烟史不详者后，最终纳入1,796例。患者分为三组：676例从不吸烟者，295例<20包年吸烟史者，823例≥20包年吸烟史者。

讨论

在这项近1,800例UTUC术后患者的分析中，我们发现非吸烟者的总体生存（OS）显著优于吸烟者（p=0.002），但癌症特异性生存（CSS）、对侧上尿路复发、膀胱内复发等肿瘤学结局无组间差异。值得注意的是，接受膀胱灌注化疗的吸烟者其膀胱复发率和OS均优于未接受者。

结论

本研究证实，UTUC术后患者的长期生存受吸烟史负面影响，但肿瘤特异性结局与吸烟无关。该发现为临床开展戒烟咨询提供了重要依据，同时提示需进一步探索吸烟对现代化疗时代肿瘤生物学行为的影响机制。

（注：翻译严格遵循原文学术表述，采用"包年"等专业计量单位，并保留RNU/UTUC等英文缩写及p值标注格式）