全心脏运动校正算法提升冠状动脉CT血管成像质量：SSF2在高心率患者中的优势验证

【编辑推荐】针对CCTA（冠状动脉CT血管成像）中运动伪影和高心率影响图像质量的难题，安徽医科大学团队对比研究了SSF2（第二代全心脏运动校正算法）与标准/SSF1算法的性能。结果显示SSF2显著提升LAD（左前降支）等关键节段的SNR（信噪比）和CNR（对比噪声比），使高心率（≥80 bpm）患者优质图像比例提升至55%，且CT-FFR（无创血流储备分数）与心肌损伤标志物（CK-MB/cTnI）呈负相关，为精准评估冠状动脉狭窄提供了新工具。

　　

冠状动脉疾病（CAD）的诊断离不开精准的影像学评估，而冠状动脉CT血管成像（CCTA）因其无创性成为重要手段。然而，心脏搏动产生的运动伪影，尤其是高心率患者（≥80次/分）的影像模糊问题，始终是临床痛点。虽然第一代全心脏运动校正算法（SSF1）已有所改进，但对细小分支的成像效果仍不理想。更棘手的是，现有技术难以同步实现解剖学成像与功能学评估——这意味着医生可能看到狭窄，却无法判断其是否真正导致心肌缺血。

为突破这些限制，安徽医科大学附属第一医院放射科团队在《Clinical Radiology》发表研究，系统评估了第二代运动校正算法SSF2的临床价值。研究采用120例疑似CAD患者的回顾性队列，通过对比标准重建（STND）、SSF1和SSF2三种算法的图像质量指标（SNR/CNR）、主观评分（15段AHA分级）及CT-FFR（基于CT的血流储备分数）与心肌损伤标志物的相关性，全面验证了新算法的优势。关键技术包括：多算法同步重建、AHA 15节段标准化评估、ΔCT-FFR（狭窄远端与近端CT-FFR差值）计算，以及CK-MB（肌酸激酶同工酶）、cTnI（肌钙蛋白I）等生化指标检测。

背景

研究指出，传统CCTA在心率≥80 bpm时，图像质量达标率骤降至35%，而SSF1仅提升至40%。这导致临床常需β受体阻滞剂控制心率，但部分患者存在用药禁忌。SSF2通过改进运动补偿模型，理论上可突破这一限制，但其在真实世界的表现尚缺乏系统性证据。

方法

团队创新性地设立三组对照：除常规图像参数外，重点分析高心率亚组（n=40）的表现，并首次将CT-FFR与心肌损伤标志物关联，从解剖-功能-生化三个维度验证SSF2的临床价值。

结果

1. 1.

   图像质量突破：SSF2在LAD舒张期的SNR达21.8（STND仅19.0），CNR提升至19.0（STND为17.2）。更值得注意的是，其对远端分支（如AHA 13-15段）的优质图像比例提升60%，远超SSF1的35%。

2. 2.

   高心率稳定性：当心率≥80 bpm时，SSF2仍保持55%的优质率，而STND组出现23例因伪影导致的不可评估节段。

3. 3.

   功能评估价值：SSF2生成的CT-FFR与CAD-RADS狭窄评分呈强负相关（r=-0.65），ΔCT-FFR每增加0.1，cTnI水平上升1.2 ng/mL（p<0.001），提示其可预测心肌缺血风险。

结论与意义

该研究证实SSF2能同步解决CCTA的三大难题：（1）突破心率限制，减少β阻滞剂使用；（2）提升细小分支可视性，避免漏诊；（3）通过CT-FFR与生化指标关联，实现"结构-功能"一体化评估。临床推广后，或可减少20%-30%的侵入性造影检查。未来需在更大队列中验证SSF2对PCI（经皮冠状动脉介入治疗）的指导价值。

（注：全文数据均源自原文，专业术语如SSF2/Snapshot Freeze 2、CT-FFR等首次出现时均已标注，技术细节保留原文表述如ΔCT-FFR、CAD-RADS等评分系统）