综述：手部及手指伸肌腱创伤性损伤

这篇综述深入探讨了拇指功能重建的关键技术，重点阐述了不同截肢平面（如腕掌关节TM、掌指关节MCF）对应的显微外科方案选择。作者G. Dautel系统比较了非显微外科技术（如骨延长术）与足趾移植术的适应症，强调远端截肢需选用足母趾部分移植，而近端MCF截肢则优先考虑第二足趾移植，兼顾功能与美学需求。

　　

Resumen

拇指缺损会显著影响手部抓握功能，重建技术需根据截肢平面个体化选择。对于近腕掌关节(TM)的极近端截肢，可采用食指拇指化技术；经指骨或掌骨截肢适用足趾游离移植——远端MCF关节以远缺损需选用^足母趾部分移植，而近端MCF截肢患者若更重视功能，第二足趾移植是理想方案。骨延长术因长度增益有限而应用较少。

Introducción

拇指占手部功能的40%，其缺损程度直接影响重建策略。除解剖因素（残存拇指长度、邻指状态）外，患者年龄、功能需求及治疗依从性（尤其显微外科术后康复）均影响决策。核心在于重建对掌功能，这需要完整的运动单元（鱼际肌群）和专用关节（TM关节）协同作用。

Requisitos para la reconstrucción del pulgar

功能性重建需满足三大要素：

1. 1.

   可对掌的TM关节（近端缺损时需将食指MCF关节转位）

2. 2.

   弹性且具触觉的指腹

3. 3.

   足够的长度（与食指远端指间关节形成有效夹持）

Métodos no microquirúrgicos

非显微外科方案包括：

• •

  骨延长术：通过牵拉成骨仅能获得有限长度

• •

  残端转位：利用相邻手指残端重建，适用于多指损伤患者

Criterios de elección del procedimiento de reconstrucción

选择标准需分层考量：

1. 1.

   截肢平面：TM关节缺损需关节转位，MCF以远优先考虑^足母趾部分移植

2. 2.

   患者诉求：年轻体力劳动者侧重功能（第二足趾移植），女性可能更关注外观

3. 3.

   供区代价：足部供区需评估步态影响，部分患者可能选择佩戴假体而非复杂重建