综述：多学科唇腭裂治疗

这篇综述系统阐述了唇腭裂（Cleft Lip/Palate）多学科团队（ACPA标准）协作模式的历史沿革与临床实践，强调由外科医生（ENT/整形）、正畸师、言语病理学家（SLP）等核心成员构成的团队需遵循美国唇腭裂-颅面协会（ACPA）2022年标准，通过产前诊断、新生儿喂养干预、序列手术及长期心理支持等全周期管理，实现功能修复与生存质量提升。

　　

多学科唇腭裂治疗的协作艺术

关键要点

唇腭裂患者的治疗如同一场精密交响乐，需要外科、正畸、言语治疗等专业乐手的默契配合。美国唇腭裂-颅面协会（ACPA）制定的2022版团队标准明确要求：至少包含协调员、外科医生（整形/耳鼻喉/口腔颌面）、正畸师和言语病理学家（SLP）四类核心成员，辅以听力师、营养师等“声部”，共同奏响治疗序曲。

历史回眸

1938年，正畸专家Herbert K. Cooper博士从骨科康复模式获得灵感，创立首个跨学科团队。他目睹成人患者因早期手术失败和缺乏术后护理的困境，开创性地将分散治疗转变为系统化管理，这一理念至今仍是金标准。

团队构建密码

ACPA标准六大支柱中，团队组成要求尤为严格：

• •

  外科医生需同时修复结构和功能缺陷，耳鼻喉科（ENT）专家则专注解决98%患者伴发的耳科问题

• •

  言语病理学家（SLP）从新生儿期便介入，通过喂养方案设计预防营养不良，术后更需指导过渡性喂养

• •

  协调员如同乐团指挥，统筹评估时机并追踪结局数据

生命早期的关键战役

新生儿听力筛查（NBHS）通过耳声发射检测拉开帷幕，而每周体重监测成为营养师与SLP的协作焦点。有趣的是，单纯性腭裂患者中50%存在遗传因素，22q11.2缺失综合征等基因异常常需遗传学家介入。产前超声检出率约10%，产科医生此时便需引荐团队进行产前咨询。

成长路上的护航者

学龄期患者的心理评估揭示：22q11.2缺失患儿更易出现社交障碍。心理学家通过认知行为干预，配合社会工作者协调医疗资源，缓解家庭经济压力。牙科团队则需应对高发的龋齿和牙列异常，正畸治疗往往持续至颌骨发育完成。

疗效评估三维度

长期随访聚焦三大核心：

1. 1.

   言语能力（腭咽功能与构音障碍）

2. 2.

   颌面发育（咬合关系与鼻唇外观）

3. 3.

   心理健康（行为量表与生活质量评分）

临床智慧结晶

产前诊断时建立医患信任可显著缓解父母焦虑；新生儿期SLP的喂养指导能降低生长迟缓风险；而持续至青春期的正畸-外科联合干预，最终成就功能与美观的双重胜利。正如ACPA强调的：没有孤立完美的单项治疗，只有团队协作才能缔造理想结局。