欧洲输入性与非旅行相关疟疾病例十年回顾性分析：流行趋势与防控启示

本研究通过分析2013-2022年欧洲疾病预防控制中心(ECDC)的疟疾年度流行病学报告，系统回顾了欧洲输入性及非旅行相关疟疾(NTRCs)的流行特征。结果显示：十年间欧洲共报告70,008例疟疾，其中99.81%为输入性病例，非旅行相关病例中45.19%为本地传播，17.31%为医源性感染。研究揭示了COVID-19大流行对病例报告的影响，强调了医疗专业人员对非典型传播方式的警惕必要性，为维持欧洲疟疾消除状态提供关键数据支持。

　　

疟疾作为一种由疟原虫(Plasmodium)引起的古老传染病，虽已在欧洲被官方宣布消除，但全球化背景下的人口流动使其仍是不可忽视的公共卫生威胁。随着国际旅行和移民活动频繁，欧洲持续面临输入性疟疾的挑战，更值得警惕的是，非旅行相关病例(NTRCs)通过本地蚊媒传播、医源性感染等非传统途径持续出现。这项发表在《Folia Medica》的研究，由保加利亚瓦尔纳医科大学Ravishtaashini Vanitha等学者开展，通过十年数据揭示了欧洲疟疾流行病学的复杂图景。

研究团队采用回顾性分析方法，主要依托欧洲疾病预防控制中心(ECDC)2013-2022年的疟疾年度流行病学报告和欧洲监测系统(TESSy)数据，并补充区域寄生虫学报告及PubMed等数据库的文献。通过Excel 365的数据分析工具包进行统计，呈现绝对病例数、年报告率(每10万人)和百分比等指标。

研究结果首先展示了总体趋势：十年间欧洲共报告70,008例疟疾，平均报告率1.011/10万。2019年达到峰值8,662例，而2020年因COVID-19旅行限制骤降至2,480例。病原体分析显示，85.18%为致死性最强的恶性疟原虫(P. falciparum)，6.71%为间日疟原虫(P. vivax)，后者特别值得关注因其传播媒介按蚊(Anopheles)仍在南欧广泛存在。

在国家分布方面，法国占欧洲总病例的34.16%，与非洲前殖民地的紧密联系相关；英国、德国等移民目的地紧随其后。而保加利亚等东欧国家年均仅约10例，显示明显的地区差异。

非旅行相关病例的深入分析揭示了多元传播途径：45.19%为本地传播，主要发生在希腊(33例P. vivax)，与农业活动导致的蚊媒滋生相关；17.31%为医院获得性感染(HAI)，包括保加利亚2016年报告的致命输血感染病例；15.38%为"机场疟疾"，如比利时2020年两例机场工作人员因非洲航班携带蚊虫感染致死；另有18.27%病例传播途径不明。

研究结论强调，尽管欧洲疟疾流行潜力低，但输入性病例持续存在和多元非旅行传播途径构成现实威胁。特别是COVID-19大流行期间，因医疗资源挤兑导致的诊断延误使疟疾死亡率上升，凸显了医务人员培训的重要性。作者建议：加强旅行史问询、提升对非典型疟疾(如人畜共患的诺氏疟原虫P. knowlesi)的认知、严格执行输血前筛查，并在国际机场强化病媒控制。这项研究为维持欧洲疟疾消除状态提供了关键流行病学依据，对全球非疟疾流行区的防控策略具有示范意义。