异基因造血干细胞移植患者中嗜酸性粒细胞性食管炎模式的多中心临床病理特征研究

这篇研究首次系统描述了异基因造血干细胞移植(HSCT)后出现的嗜酸性粒细胞性食管炎(EoE-like)模式。通过多中心10例病例分析，揭示了该病理改变与预处理方案损伤、移植物抗宿主病(GVHD)及移植获得性过敏(TAA)的关联，为HSCT后食管并发症的鉴别诊断提供了新视角。

　　

Highlight

本研究首次系统揭示了造血干细胞移植(HSCT)后出现的嗜酸性粒细胞富集性食管炎模式，为这一罕见并发症的临床管理提供了重要依据。

INTRODUCTION

造血干细胞移植(HSCT)患者的胃肠道活检评估对诊断移植物抗宿主病(GVHD)至关重要，其特征是凋亡小体和/或角化不良细胞的存在。作者团队近期在4例病例中观察到嗜酸性粒细胞富集性食管炎的特殊现象，其中2例合并GVHD。在HSCT背景下，嗜酸性粒细胞性胃肠道疾病的组织学记录极其罕见。

MATERIALS AND METHODS

本研究回顾性检索了五家学术医疗中心的病理数据库，筛选标准为HSCT患者食管活检中至少1个高倍视野(HPF)可见≥15个上皮内嗜酸性粒细胞——这是美国胃肠病学院诊断嗜酸性粒细胞性食管炎(EoE)的组织学阈值。需注意其他伴随上皮内嗜酸性粒细胞增多的疾病并无明确计数标准。

Clinical characteristics

10例患者中位年龄45岁(范围10-76)，男性占70%。主要移植指征为急性髓系白血病(5例)，其中1例为骨髓增生异常相关急性髓系白血病。其他适应症包括慢性淋巴细胞白血病、T/B细胞急性淋巴细胞白血病等。

DISCUSSION

这是目前关于HSCT患者嗜酸性粒细胞富集性食管炎模式的最大规模研究。关键发现包括：2例患者出现对药物(左氧氟沙星和苯海拉明)的移植获得性过敏(TAA)，1例出现血小板过敏输血反应，提示HSCT后可能获得超敏反应。该食管炎模式与预处理方案损伤、GVHD共存的关联也具有重要意义。