人源间充质干细胞外泌体通过miR-26a-5p/PTEN/GPX4轴缓解化疗诱导的卵巢早衰大鼠卵泡间质细胞铁死亡

这篇综述系统阐述了"粘性骨"(sticky bone)在口腔种植和骨再生领域的应用进展。文章详细介绍了这种由自体纤维蛋白胶(AFG)或可注射富血小板纤维蛋白(i-PRF)与骨增量材料复合的新型生物材料的组成、制备方法、生物特性(包括生物相容性、生物降解性、生物活性因子递送等)及其在GBR(引导骨再生)中的临床应用。特别强调了其独特的粘附特性和支架功能在促进骨组织再生中的优势，以及与常规骨移植方法的比较。

　　

粘性骨的研究进展与临床应用

起源与特性

粘性骨是一种创新的骨增量材料，由自体血小板浓缩物与骨移植材料结合形成生物活性支架。2010年Sohn等首次提出这一概念，将其定义为由纤维蛋白包裹的生物固化粘性骨移植网络。其独特的凝胶质地可精确粘附于骨缺损部位，且不易因外力而分散。这种特性不仅增强了骨移植物的稳定性，还通过提供理想的细胞附着和增殖环境加速骨组织再生。

生物特性

粘性骨展现出多方面的生物学特性：

1. 1.

   生物相容性：采用生物相容性聚合物或天然骨基质成分，最小化免疫反应风险

2. 2.

   生物降解性：可被机体逐渐降解吸收，无需二次手术

3. 3.

   生物活性因子递送：可携带生长因子、细胞因子等，促进骨细胞增殖分化

4. 4.

   支架结构仿生：模拟天然骨组织结构，提供细胞生长引导

5. 5.

   细胞亲和性：表面特性支持骨细胞粘附

制备方法

制备过程涉及静脉血离心获取AFG(上层液体)，与颗粒状骨移植材料聚合形成粘性骨。AFG加入骨粉后可在5-10分钟内快速固化，这种生物粘附特性使其能牢固粘附于骨缺损部位。目前尚无标准化制备指南，影响因素包括离心设备类型、参数设置、提取部位、骨替代物类型及混合比例等。

3D支架构建策略

3D打印或生物打印技术可精确控制支架结构，使用PLGA、羟基磷灰石(HA)等材料。静电纺丝可生成模拟天然细胞外基质(ECM)的纳米纤维支架。冷冻干燥法能经济高效地制备多孔支架。最新发展方向包括：

1. 1.

   磁电支架：整合Fe₃O₄纳米颗粒，模拟骨组织的压电特性

2. 2.

   混合策略：结合3D打印框架与静电纺丝纳米纤维

3. 3.

   智能响应系统：如pH或温度敏感载体实现精准释放

临床应用

口腔领域：

1. 1.

   种植手术：用于骨增量、牙槽嵴保存、上颌窦提升

2. 2.

   牙槽骨缺损修复：提供稳定植骨空间，减少愈合期骨吸收

3. 3.

   牙周治疗：应用于牙龈退缩和PAOO(牙周加速成骨正畸)

其他医学领域：

1. 1.

   骨科：骨折修复、脊柱手术骨结构重建

2. 2.

   整形外科：面部骨缺损修复

3. 3.

   神经外科：颅骨缺损修复

联合疗法

1. 1.

   与GBR膜联用：

   • •

     互补特性产生协同效应

   • •

     在牙槽嵴增宽中表现优异(宽度平均增加4.6±2.3mm)

   • •

     但存在手术复杂度高、成本增加等挑战

2. 2.

   与自体血小板浓缩物(PRP)联用：

   • •

     PRP富含PDGF、TGF-β等生长因子

   • •

     可调节免疫反应，降低局部炎症

   • •

     实现个性化治疗调整

未来展望

粘性骨技术的发展方向包括：

1. 1.

   制备工艺标准化

2. 2.

   生物活性因子的时空控释

3. 3.

   大型多中心临床研究验证

4. 4.

   智能响应系统整合

5. 5.

   多学科交叉创新

这种材料有望为复杂骨缺损提供更安全有效的解决方案，推动骨组织工程和再生医学发展。