综述：脑瘫儿童、青少年及年轻成年人在高收入与中低收入国家的运动功能发展范围综述

这篇综述系统回顾了脑瘫(CP)患者19-21岁运动功能发展的纵向研究，通过患者与公众参与(PPI)策略，揭示不同收入国家背景下运动能力(GMFCS分级)与表现的发展差异：高收入国家运动能力先于表现稳定，而低收入国家青少年期即出现能力衰退。

　　

Abstract

通过梳理11项涉及3,047名脑瘫患者的研究，揭示运动功能发展的关键规律：低Gross Motor Function Classification Measure(GMFCS)分级者具有更好的运动能力和表现稳定性，且功能水平越低，稳定年龄越晚。

Purpose

聚焦脑瘫群体在19-21岁关键成长期的运动功能发展轨迹，首次对比分析了不同社会经济背景国家（高收入vs低/中等收入）对运动能力与表现的影响差异。

Methods

采用范围综述方法，纳入纵向追踪研究。创新性引入患者公众参与(PPI)策略，由两名医师和一名脑瘫患儿母亲共同解读数据，确保结论的临床与人文双重价值。特别关注Gross Motor Function Classification Measure(GMFCS)分级系统下不同功能水平者的动态变化。

Results

研究发现具有显著地域特征：10项高收入国家研究显示，患者运动能力（如行走、转移等基础功能）通常在青春期前达到平台期，而运动表现（如日常活动参与度）稳定较晚。唯一来自低收入国家的研究则报告了令人担忧的现象——患者在12-14岁即出现运动能力倒退，提示康复资源不足可能加速功能退化。值得注意的是，GMFCS I-II级患者往往在16岁后仍能持续获得运动能力进步。

Interpretations

该研究首次提出"运动发展双轨理论"：在高资源环境中，完善的康复体系形成"能力-表现递进发展"模式；而资源匮乏地区则呈现"能力早衰"现象。建议临床工作者需结合GMFCS分级和地域经济因素，为患者制定分阶段、差异化的康复目标，尤其应重视低收入国家青少年期的运动功能维持干预。