阿曼女性乳腺癌幸存者的癌症复发恐惧与抑郁症状关联研究：心理困扰与生存质量的影响

这篇综述探讨了阿曼女性乳腺癌幸存者的癌症复发恐惧(FCR)与抑郁症状的关联。研究采用横断面设计，使用阿拉伯版患者健康问卷(PHQ-9)和癌症复发担忧量表(CARS)评估154名幸存者，发现53.2%存在抑郁症状(PHQ-9≥5)，63.6%报告FCR。多元回归显示总体恐惧和女性身份担忧是抑郁症状的独立预测因子(p<0.05)。研究强调了在阿拉伯人群中整合心理评估的重要性。

　　

研究背景与方法

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，在阿曼的发病率达34.0/10万。随着诊疗技术进步，阿曼乳腺癌5年生存率从1996年的64%提升至2008年的78%。然而，幸存者仍面临癌症复发恐惧(FCR)和抑郁等心理挑战。本研究首次在阿曼开展，采用横断面设计，于2020年6月至2021年12月在皇家医院国家肿瘤中心和苏丹卡布斯大学医院招募154名成年女性乳腺癌幸存者。使用阿拉伯版9项患者健康问卷(PHQ-9)和30项癌症复发担忧量表(CARS)进行评估，PHQ-9≥5定义为存在抑郁症状。

主要发现

参与者平均年龄41.7±6.7岁，53.2%报告抑郁症状，平均PHQ-9得分5.78±4.41。在FCR方面，63.6%存在总体恐惧，健康担忧(39.6%)和死亡担忧(31.2%)是主要表现领域。值得注意的是：

1. 1.

   教育程度与所有FCR领域呈正相关(p<0.05)

2. 2.

   年龄与女性身份担忧呈负相关(p<0.05)

3. 3.

   家庭月收入与总体恐惧、健康担忧和死亡担忧显著相关

4. 4.

   失业状态与更高水平的总体恐惧相关(p=0.010)

心理关联机制

抑郁症状与所有FCR维度均呈正相关(p<0.01)。多元回归分析显示，FCR解释了23.1%的抑郁症状变异(F(5,148)=8.869, p<0.001)，其中总体恐惧(p=0.003)和女性身份担忧(p=0.018)是抑郁症状的独立预测因子。这种关联可能源于：

• •

  对疾病进展和治疗的持续担忧

• •

  社会角色和女性身份认同的挑战

• •

  经济负担带来的额外压力

文化特异性发现

与西方研究不同，阿曼幸存者在女性身份和角色担忧方面报告较低(仅22.1%和27.3%)，这可能与阿拉伯文化中强大的家庭支持系统和伊斯兰信仰的积极调节作用有关。然而，高教育水平群体反而表现出更强的FCR，研究者推测这可能与健康信息获取能力增强导致的疾病认知深化有关。

临床启示

研究强调需要：

1. 1.

   将FCR筛查纳入常规随访

2. 2.

   针对不同教育背景和年龄群体制定差异化干预

3. 3.

   开发整合宗教文化元素的心理支持方案

4. 4.

   加强多学科协作的生存照护计划

研究局限与展望

横断面设计限制了因果推断，便利抽样可能影响代表性。未来建议：

1. 1.

   开展纵向研究追踪FCR演变

2. 2.

   纳入更多社会文化变量(如子女数量、信仰程度)

3. 3.

   开发本土化评估工具

4. 4.

   探索数字健康干预的可行性

该研究为理解阿拉伯文化背景下乳腺癌幸存者的心理适应提供了重要证据，对改善全球癌症生存照护的文化敏感性具有启示意义。