印度尼西亚跨性别青少年健康面临的伦理与文化壁垒：全球标准与本土现实之桥接

为解决跨性别或非二元(TNB)群体在医疗系统中面临的歧视与健康差异问题，来自魁北克的研究人员通过批判性文献综述，探讨了在电子健康记录(EHRs)中系统纳入性别数据的伦理可行性。研究采用酷儿生命伦理学视角分析24篇文献，发现整合性别数据虽存在 stigmatization风险，但能显著提升性别肯定临床环境(gender-affirming care)质量，最终结论支持该变革对促进身份自决、挑战规范框架具有积极意义。

　　

2011年，美国医学研究所(IOM)发布首份全面梳理LGBTQIA⁺群体生命周期健康现状的报告，强调电子健康记录(EHRs)需同时记录出生指派性别(birth-assigned sex)与性别认同数据，以改善跨性别/非二元(TNB)患者护理并减少健康差异。魁北克地区尚未实施此变革。鉴于TNB群体在医疗环境中遭遇的歧视与边缘化，研究者通过批判性文献综述，从酷儿生命伦理学(queer bioethics)视角评估该提案风险与收益。

文献检索覆盖PubMed、ScienceDirect和Google Scholar三大数据库，最终纳入24篇符合标准的研究。分析揭示四大核心议题：EHRs中固化的等级二元结构、数据可见性可能加剧的污名化(stigmatization)、性别肯定临床环境(gender-affirming clinical environments)的重要性，以及同时记录生理性别与性别认同的临床价值。

研究表明，尽管存在潜在风险，但在魁北克EHRs中整合性别数据的伦理收益显著：既能推动医疗系统更好地包容多元身份，支持患者自决(self-determination)，又能解构现有规范框架。该变革将成为构建更具包容性医疗体系的关键一步。