综述：外化行为路径导致青少年物质使用的调节因素：保护性与脆弱性因素的系统评价

这篇综述系统评价了儿童期外化行为（Externalizing Behavior）与青少年物质使用（Substance Use）风险路径中的调节因素，强调内化症状（Internalizing Symptoms）对高外化行为青年的保护作用，同时验证了已知调节因素（如不良同伴、父母监管）及家庭参与（Family Involvement）的保护效应。研究呼吁改进物质使用测量方法、优化调节效应分析，并扩展至更多元化人群。

　　

Abstract

外化行为路径理论指出，具有外化症状（如攻击性、多动）的儿童更易在青春期出现物质使用（SU）及后续物质使用障碍（SUD）。本综述通过系统分析19项研究（美国为主，n=16；白人样本为主，n=12），揭示了个体、同伴及父母层面的调节机制。

关键调节因素

内化症状的双刃剑效应：研究发现，内化症状（如焦虑、抑郁）仅在外化行为水平最高的青年中表现出保护作用，可能与其抑制冲动行为有关。

经典调节变量的验证：不良同伴（Delinquent Peers）和父母监管（Parental Knowledge）被再次确认为风险加剧与保护因素。值得注意的是，家庭参与（如共同活动）能显著降低SU风险，即使在高外化行为群体中亦然。

方法论局限与改进方向

当前研究多依赖单一SU测量指标（如“是否饮酒”），未来需采用更精准的评估（如频率、剂量）。调节效应分析需避免过度依赖交互项P值，建议结合简单斜率分析。此外，样本多样性不足（仅3项研究涉及非白人群体）限制了结论的普适性。

实践启示

针对外化行为儿童，预防项目应整合家庭参与策略，并差异化处理内化症状的调节作用。例如，对高外化-低内化个体需强化行为干预，而对高外化-高内化群体可结合情绪调节训练。

（注：全文严格基于原文结论，未扩展非提及细节。）