基于安德森行为模型的中国老年人居家死亡影响因素研究

为解决中国老年人临终场所选择的影响因素问题，研究人员基于安德森行为模型(Andersen model)，利用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2008-2014年数据，对10,747例死亡案例进行逻辑回归分析。研究发现农村居住、高龄、家庭收入较高与居家死亡正相关，而慢性病数量多、医疗费用自付、配偶及子女为主要照护者则与居家死亡负相关。该研究为制定个性化临终关怀政策提供了重要依据。

　　

近年来，中国老年人选择在家中走完生命最后一程的现象日益普遍，这既反映了社会价值观的变迁，也得益于姑息治疗(palliative care)的发展。这项开创性研究运用安德森行为模型(Andersen behavioral model)，系统考察了 predisposing（ predisposing）、enabling（ enabling）、need（ need）和 social factors（ social factors）四类因素对中国大陆老年人居家死亡(home-based death)选择的影响。

研究团队挖掘了中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey, CLHLS)2008-2014年的宝贵数据，对10,747例死亡案例展开深入分析。逻辑回归(logistic regression)结果显示：农村地区的高龄老人更倾向于居家死亡，这或许与传统观念和医疗资源分布有关；有趣的是，家庭收入较高者居家死亡概率更高，而需要自付医疗费用者则显著降低，暗示经济因素的双重作用。

在健康需求维度，罹患多种慢性病(chronic diseases)的老人居家死亡可能性降低，而临终体验较平静者则更可能在家中辞世。最具启发性的是社会支持因素——当主要照护者(caregiver)为配偶或子女/孙辈及其配偶时，老人居家死亡概率反而降低，这可能与家庭照护能力不足有关。

这些发现为优化临终关怀(end-of-life care)服务提供了重要启示：政策制定者需要关注农村地区医疗资源配置，完善居家医疗支持体系；临床工作者则应重视家庭经济状况评估，开发个性化的临终照护方案。该研究不仅填补了中国老年人死亡地点选择影响因素的研究空白，更为实现"善终"这一基本人权提供了科学依据。