卢旺达地区人源、猪源及鸡源耐热弯曲杆菌的流行特征与耐药谱研究：基于One Health策略的防控启示

这篇研究首次系统揭示了卢旺达地区人、猪、鸡粪便中耐热弯曲杆菌（Campylobacter）的流行特征及耐药谱。通过PCR和药敏试验（AST）发现：鸡源分离率最高（32.0%），且88%呈现多重耐药（MDR）；人源和猪源分离率均为7%左右，但均对一线药物红霉素（ERY）和环丙沙星（CIP）产生显著耐药。研究为非洲地区弯曲杆菌病的防控提供了关键耐药基线数据，强调需采用"一体化健康"（One Health）策略应对耐药危机。

　　

耐热弯曲杆菌的流行现状与公共卫生挑战

在全球范围内，弯曲杆菌（Campylobacter）已成为重要的食源性致病菌，其中空肠弯曲杆菌（C. jejuni）和结肠弯曲杆菌（C. coli）导致95%的人类弯曲杆菌病病例。这类病原体通过未煮熟禽肉、污染水源等途径传播，在撒哈拉以南非洲地区尤为猖獗。令人担忧的是，随着抗生素滥用加剧，弯曲杆菌对常用抗菌药物的耐药性正快速上升，世界卫生组织（WHO）已将耐氟喹诺酮类弯曲杆菌列为需优先应对的耐药病原体。

研究设计与方法创新

本研究在卢旺达三个地区采用横断面调查设计，创新性地同步采集人（385份）、猪（337份）和鸡（359份）的粪便样本。通过Preston选择性富集培养结合改良CCDA（mCCDA）平板分离技术，并采用多重PCR进行菌种鉴定（C412F/C1228R引物）。药敏试验严格遵循CLSI和EUCAST标准，测试了6类抗菌药物：红霉素（ERY）、环丙沙星（CIP）、链霉素（STR）、庆大霉素（GEN）、四环素（TET）和氯霉素（CHL）。

重要流行病学发现

在流行特征方面，鸡群成为弯曲杆菌的"重灾区"，分离率高达32.0%，显著高于人类（7.0%）和猪（7.1%）。空肠弯曲杆菌在所有宿主中占据主导地位，人源株占比高达92.6%，而猪源株中结肠弯曲杆菌比例升至27.3%。值得注意的是，20%的鸡源样本同时携带两种弯曲杆菌，暗示动物宿主可能存在混合感染。地理分布分析显示，人类病例集中出现在Biryogo卫生中心（8.6%），而猪群在Save地区的分离率异常升高至21.1%。

触目惊心的耐药现状

耐药谱分析揭示了三大关键发现：

1. 1.

   鸡源菌株呈现"全面耐药"态势：对环丙沙星耐药率93.9%，红霉素92.4%，链霉素88.0%

2. 2.

   人类分离株对链霉素耐药率高达100%，对红霉素耐药76%

3. 3.

   多重耐药（MDR）形势严峻：88%鸡源菌株对≥3类药耐药，人源和猪源MDR率均超40%

特别值得关注的是，作为一线治疗药物的红霉素和环丙沙星已出现显著耐药，而庆大霉素（人源耐药率0%）和氯霉素（最高耐药率26.9%）仍保持较好敏感性。在耐药模式上，空肠弯曲杆菌对红霉素的耐药性普遍高于结肠弯曲杆菌，而后者对环丙沙星和链霉素的耐药性更强。

跨物种传播的分子警示

研究团队在讨论部分提出重要假设：鸡群可能是耐药基因向人类传播的关键枢纽。这一推断基于三个证据链：鸡源分离株的超高携带率、突出的MDR特征、以及与人类共享优势菌种（空肠弯曲杆菌）。基因组学研究暗示，rpsL基因突变可能导致链霉素耐药，而gyrA基因变异可能与氟喹诺酮类耐药相关。

公共卫生行动建议

基于研究发现，作者团队提出四点关键建议：

1. 1.

   将庆大霉素和氯霉素纳入弯曲杆菌病替代治疗方案

2. 2.

   建立覆盖"农场-市场-餐桌"全链条的微生物监测网络

3. 3.

   推动非洲地区实施抗生素管理（AMS）计划

4. 4.

   开展噬菌体疗法和植物提取物等非抗生素防控研究

这项研究填补了卢旺达地区弯曲杆菌耐药本底数据的空白，为实施"一体化健康"干预提供了科学依据。未来需通过全基因组测序等手段，进一步阐明耐药基因在人-动物-环境中的传播机制。