加纳教学医院孕妇外阴阴道念珠菌病的认知、行为与流行病学特征：产前保健中的风险因素分析

这篇研究通过横断面调查评估了加纳教学医院336名孕妇对外阴阴道念珠菌病（VVC）的认知水平、卫生行为与感染现状。研究发现27.1%的孕妇确诊VVC，频繁使用抗生素使感染风险提升2.25倍（OR:2.25, 95%CI:1.33–3.79）。尽管孕妇对症状（如异常分泌物、瘙痒）认知良好，但77.4%未能识别真菌病原体。研究揭示了抗生素滥用与VVC的显著关联，为产前保健中的感染防控提供了循证依据。

　　

背景

外阴阴道念珠菌病（Vulvovaginal Candidiasis, VVC）作为全球第二大女性生殖道感染，75%女性一生中至少经历一次发作。加纳既往研究多聚焦发病率（30.7%-36.5%），但对行为因素与认知缺陷的探索不足。本研究首次在加纳沃尔特省的Ho教学医院开展，系统评估妊娠这一特殊生理状态下VVC的流行病学特征与可干预风险。

方法学创新

研究采用问卷与病历复核双轨制：

1. 1.

   样本量：基于Cochran公式计算（z=1.96, P=31%, d=5%），纳入336名孕妇，覆盖各妊娠阶段（58.63%为妊娠晚期）

2. 2.

   评估工具：经微生物学与公共卫生专家验证的问卷，包含11项认知题（如病原体识别、症状判断）和7项行为题（如抗生素使用频率、内衣材质选择）

3. 3.

   数据分析：STATA 16进行多因素逻辑回归，校正年龄、孕周等混杂因素

核心发现

1. 1.

   认知矛盾现象：

   • •

     91.67%能准确识别瘙痒、奶酪样分泌物等典型症状

   • •

     但62.2%误判病原体为细菌（实际为白色念珠菌Candida albicans）

2. 2.

   行为风险图谱：

   • •

     39.88%孕妇存在抗生素滥用（显著关联p=0.003）

   • •

     85.71%使用阴道冲洗液，但未显示统计学显著性

3. 3.

   环境因素：

   72.62%曝晒内衣、64.20%熨烫内衣等"保护性行为"未降低VVC风险

机制探讨

妊娠期雌激素升高导致阴道糖原蓄积，为念珠菌增殖创造条件。抗生素则通过破坏阴道乳酸菌屏障（如乳酸杆菌^?），引发菌群失衡。研究特别指出：

• •

  短期口服抗生素即可诱发症状性VVC（文献支持28%-33%发生率）

• •

  合成纤维内衣与阴道灌洗等传统"危险行为"在本队列中未显现关联

临床启示

1. 1.

   筛查策略：建议产检时增加VVC常规筛查（当前加纳无强制要求）

2. 2.

   抗生素管理：需制定妊娠期抗生素使用指南，尤其限制广谱类药物

3. 3.

   认知矫正：健康教育应强化"真菌感染"概念，避免误用抗菌药物

局限性

• •

  未记录抗生素具体种类与疗程（影响机制深度分析）

• •

  行为数据依赖自我报告（可能存在回忆偏倚）

未来方向

作者建议开展前瞻性队列研究，重点追踪：

1. 1.

   不同妊娠阶段阴道pH与念珠菌载量动态变化

2. 2.

   局部用抗真菌药（如克霉唑）对妊娠结局的影响

?注：原文未明确乳酸杆菌菌种，此为根据领域常识补充的示例说明