综述：五种非侵入性治疗对老年肌少症患者体成分、身体功能和生活质量影响的网状Meta分析

本综述通过网状Meta分析比较了五种非侵入性干预（有氧训练AT、抗阻训练RT、混合训练RAT、全身电刺激WB-EMS及电刺激联合蛋白质补充ES&P）对老年肌少症患者体成分（脂肪、肌肉）、身体功能（肌力）和生活质量（QoL）的疗效。结果显示：ES&P和AT显著减脂（SMD=?3.33/?1.31），RT最佳增肌（SMD=0.50），RAT最利肌力提升（SMD=0.51），AT改善QoL最优（SUCRA=73.8）。建议临床根据个体需求联合干预。

　　

引言

肌少症是一种以肌肉质量和力量进行性下降为特征的骨骼肌障碍，在老年人群中尤为普遍。病理特征包括骨骼肌质量减少和功能衰退，直接影响步态稳定性、日常活动能力，并与死亡率上升密切相关。目前治疗手段涵盖药物、营养补充和运动干预，但非侵入性疗法的相对疗效尚不明确。

方法

本研究纳入22项随机对照试验（RCTs，共1062例患者），通过Stata 17.0进行网状Meta分析，评估AT、RT、RAT、WB-EMS和ES&P对体成分（脂肪、肌肉）、肌力和QoL的影响。采用标准化均数差（SMD）和95%置信区间（CI）量化效应，通过SUCRA曲线排序疗效。

结果

体成分改善：

• •

  减脂：ES&P效果最显著（SMD=?3.33，95%CI[?4.23,?2.44]），AT次之（SMD=?1.31）；RT无显著作用（p>0.05）。

• •

  增肌：RT独占鳌头（SMD=0.50，p<0.05），ES组虽数值高但未达显著性（SMD=1.35，p=0.05）。

功能与QoL：

• •

  肌力提升：RAT最优（SMD=2.06，SUCRA=77.9），RT次之（SMD=0.51）。

• •

  生活质量：AT和RAT并列领先（SUCRA≈73），ES表现最弱。

讨论

机制分析：

• •

  ES&P的显著减脂效应可能源于电刺激激活脂肪氧化通路，联合蛋白质抑制肌肉分解。

• •

  RT通过机械负荷激活mTOR通路促进肌纤维肥大，而RAT的复合刺激可能优化神经肌肉协调性。

临床启示：

需根据治疗目标个性化选择：减脂首选ES&P/AT，增肌依赖RT，综合功能改善推荐RAT。局限性包括样本量较小及QoL评估未涵盖心理维度。

结论

非侵入性疗法各具优势：ES&P减脂、RT增肌、RAT强肌力、AT优QoL。未来需探索长期疗效及多模态联合策略，为老年肌少症提供精准康复方案。