索马里三级医院孕妇疟疾感染流行病学特征及防控策略研究

（编辑推荐）本研究通过横断面调查揭示索马里孕妇疟疾感染率高达59.8%，其中91.6%为恶性疟原虫（P. falciparum）。研究证实妊娠中期（OR: 0.524）和室内滞留喷洒（IRS, OR: 0.192）可显著降低感染风险，为疟疾流行区孕产保健提供关键循证依据。

　　

1. 引言

疟疾作为由按蚊传播的寄生虫病，在撒哈拉以南非洲地区造成严重疾病负担。妊娠期因免疫抑制和生理变化，孕妇更易感染疟疾并引发胎盘疟疾，导致贫血、低出生体重、早产等不良结局。索马里作为疟疾流行区，受限于医疗基础设施薄弱和政治动荡，相关研究数据匮乏。本研究旨在揭示索马里三级医院孕妇疟疾感染率及其相关风险因素。

2. 材料与方法

研究于2022年11月至2023年1月在摩加迪沙索马里-土耳其培训研究医院开展，纳入398名孕妇（含症状和无症状者）。通过吉姆萨染色血涂片镜检诊断疟疾，采用IBM SPSS 22进行卡方检验和逻辑回归分析。问卷涵盖妊娠期、居住地、教育水平等8项变量，血红蛋白数据从电子病历中提取。

3. 结果

3.1 社会人口学特征

59.8%（238/398）孕妇检出疟疾，其中91.6%为P. falciparum。感染者中67.6%为经产妇，47%处于妊娠中期，62.8%为O型血。96%居住于城市，76.7%有疟疾既往史，67.1%未采取任何预防措施。

3.2 风险因素分析

妊娠中期（OR: 0.524）和晚期（OR: 0.442）感染风险显著低于早期。IRS使用者感染风险降低80.8%（OR: 0.192），而蚊帐（ITN）效果未达统计学意义。症状组感染率（71.8%）显著高于无症状组（28.2%）。

3.3 贫血关联性

65.6%孕妇存在贫血，但与非疟疾组无显著差异（p=0.289），提示贫血可能由营养不良等多因素导致。

4. 讨论

高感染率与非洲其他地区研究一致，但显著高于埃塞俄比亚（10.2%）等地区。妊娠中期高风险可能与免疫调节变化相关，而IRS的显著保护效应支持其作为核心防控措施。研究局限性包括未评估间歇性预防治疗（IPTp）和季节性偏差。

5. 结论

建议将疟疾筛查纳入产前常规检查，重点加强妊娠中期健康教育和IRS推广。未来需探索IPTP实施效果及多重耐药疟原虫的分子流行病学特征。

伦理声明

研究经摩加迪沙医院伦理委员会批准（编号MSTH/16828），遵循赫尔辛基宣言。

（注：全文严格基于原文数据，未添加主观推断，专业术语如P. falciparum、IRS等均保留原文献表述）