肺栓塞的管理和预后存在地区差异：一项为期五年的美国分析

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Regional Variations in the Management and Outcomes of Pulmonary Embolism: A Five-Year United States Analysis

本研究分析2016-2020年美国四大区域急性肺栓塞患者的住院数据，发现不同地区在并发症、社会经济状况、医院类型及治疗策略（如抗凝药使用）和死亡率（南、西部高于东北，中部低于东北）上存在显著差异。

　　

摘要

背景

急性肺栓塞（PE）是美国心血管疾病死亡的主要原因之一。此前已有研究报告指出不同心血管疾病的治疗方法存在显著差异，但肺栓塞的相关情况尚未得到充分研究。

方法

2016年至2020年间，利用国家住院患者样本数据，确定了美国东北部、中西部、南部和西部地区因肺栓塞住院的成人（≥18岁）患者。研究关注的指标包括院内死亡率、肺栓塞治疗的使用情况、非心脏器官的支持措施、总住院费用以及住院时长。

结果

在这段5年的时间里，共记录了904,260例肺栓塞住院病例：东北部地区有166,050例（18.3%），中西部地区225,680例（24.9%），南部地区350,160例（38.7%），西部地区162,370例（17.9%）。平均而言，东北部地区的患者合并症较少，社会经济地位较高，更多人选择私立保险，并且更常入住城市教学医院和中等规模医院（所有这些差异的p值均<0.001）。此外，东北部地区采用确定性肺栓塞治疗（如外科血栓切除术）的比例最低。与东北部相比，南部和西部的院内死亡率较高，而中部地区的院内死亡率较低（分别为3.1%、2.8%和3.2%，p值<0.001）。然而，在以东北部地区为参考进行校正分析后，发现中西部（校正后的比值比[aOR]为0.98，95%置信区间[CI]为0.67?0.84；p值<0.001）、南部（aOR为0.89，95% CI为0.80?0.98；p值<0.05）和西部（aOR为0.88，95% CI为0.78?0.99；p值<0.05）的院内死亡率均较低。

结论

本研究显示，美国不同地区的肺栓塞管理方法和治疗效果存在显著差异。

利益冲突

J.D.A.从Boston Scientific、Shockwave和Med Alliance获得研究资金，并担任Abbott、Medtronic和Penumbra的顾问。其他作者均声明无利益冲突。