STEMI患者中致病性分叉病变的主动侧支保护策略：多中心STEMI-BIF登记研究

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Active Side-Branch Protection Strategy for Culprit Bifurcation Lesion in STEMI Patients: The Multicenter STEMI-BIF Registry

本研究对比了 jailed balloon（JBT）与 jailed wire（JWT）两种侧支保护策略在冠心病分叉病变相关ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中的临床效果。纳入1218例患者进行回顾性队列研究，结果显示JBT组侧支干预（21.4% vs 36.2%）和残余狭窄（23.0% vs 45.5%）发生率显著低于JWT组（p<0.001）。但JBT组手术时间（47.21 vs 40.94分钟）和透视时间（15.92 vs 13.39分钟）更长（p<0.001）。经倾向得分匹配分析，两组风险调整后中期主要不良心血管事件（MACE）和临床驱动靶病变血运重建（TLR）发生率无显著差异。

　　

摘要

背景

迄今为止，对于患有冠状动脉分叉病变（CBLs）相关ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者，最佳的侧支（SB）保护策略尚未确定。

目的

本研究旨在评估“封堵球囊”（JBT）和“封堵导丝”（JWT）技术在STEMI患者中的临床效果，特别是对于那些冠状动脉分叉病变作为罪犯病变（culprit CBLs）的患者。

方法

这项大规模多中心（n = 10）的观察性回顾性研究包括了接受PCI并进行了临时支架植入的STEMI患者。主要终点是主要不良心脏事件（MACE），定义为因心脏原因导致的死亡、靶血管心肌梗死或临床驱动的靶病变血运重建（TLR）。研究采用了倾向评分匹配分析方法。

结果

共有1218名连续患者（男性：1020名，占83.7%，平均年龄：57.68 ± 11.76岁）参与了本研究。这些患者被分为两组：JBT组（n = 196名）和JWT组（n = 1022名）。JBT组的侧支介入发生率（21.4% vs 36.2%，p < 0.001）以及侧支残余狭窄程度≥70%的情况（23.0% vs 45.5%，p < 0.001）显著低于JWT组。然而，JBT组的手术时间（47.21 ± 17.70分钟 vs 40.94 ± 13.18分钟，p < 0.001）和透视时间（15.92 ± 9.51分钟 vs 13.39 ± 6.69分钟，p = 0.001）明显长于JWT组。在经过倾向评分匹配后的队列中，使用JBT和JWT技术保护侧支患者的风险调整后中期MACE发生率（HR：0.688，p = 0.200）和临床驱动的TLR发生率（HR：0.566，p = 0.170）没有显著差异。

结论

本研究表明，在中期随访中，两种技术的风险调整后MACE和TLR发生率相当。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。