综述：智力障碍青少年的医疗利用情况以及医疗获取的障碍与促进因素：一项系统评价

《Journal of Intellectual Disability Research》：Healthcare Utilisation and Barriers and Facilitators of Healthcare Access for Young People With Intellectual Disability: A Systematic Review

年轻人群体的医疗使用情况及影响因素研究。本文通过系统综述方法，分析33项研究，发现18岁以下智力障碍者住院率、急诊访问、住院时长及死亡率显著高于普通人群。主要障碍包括社会经济地位低、沟通困难、医疗资源不足及专业医护人员缺乏；促进因素涵盖医疗保险覆盖、视觉辅助工具应用及家庭支持。研究表明，针对这些障碍的系统干预可改善智力障碍青少年的医疗可及性及健康结局。

　　年轻人群中的智力障碍者在健康状况方面往往比普通人群表现更差，他们面临更高的死亡率、更严重的身体或心理健康问题，以及更复杂的医疗需求。这些发现突显了理解智力障碍对医疗利用的影响，以及识别影响其获得医疗服务的障碍和促进因素的重要性。本系统综述旨在探讨这一群体的医疗利用情况，并识别其获取医疗服务的常见障碍和促进因素。

### 1. 研究背景

智力障碍通常与较差的健康状况相关，包括较高的住院率、急诊（ED）访问频率、心理健康服务使用率、医疗并发症以及死亡率。例如，在苏格兰，4至19岁智力障碍的年轻人群死亡率是同龄普通人群的12倍；而在澳大利亚西澳，1至25岁智力障碍的年轻人群死亡率是无智力障碍人群的6到12倍。此外，智力障碍的年轻人群往往需要更全面和持续的医疗资源支持，以维持健康状态。这些健康状况的差异可能受到社会文化因素、经济状况以及医疗提供者对智力障碍缺乏了解和专业知识的影响。

### 2. 研究方法

本研究采用系统综述方法，通过五个数据库（MEDLINE、Scopus、EMBASE、PsycINFO 和 CINAHL）搜索了2013年1月至2024年10月期间发表的关于智力障碍青少年医疗利用的研究。研究筛选过程由两位评审员独立完成，数据提取和质量评估由多组评审员共同进行。通过这种方法，研究人员能够对相关研究进行整合，并探讨影响医疗利用的关键因素。

### 3. 研究结果

在初步筛选中，共识别出670篇文献，最终有33篇被纳入综述。这些研究涵盖了医院住院服务、急诊服务、心理健康服务等多个方面。结果显示，智力障碍的年轻人群通常有更高的住院率、急诊访问频率、住院时间、心理健康门诊访问次数、死亡率、30天内再入院率以及医疗并发症发生率。这些差异表明，智力障碍青少年在医疗资源利用上存在显著的不平等。

在促进因素方面，研究发现拥有医疗保险和使用视觉辅助工具可以提高医疗获取的可能性。然而，障碍因素也较为显著，如低社会经济地位、医疗提供者缺乏对智力障碍的理解和沟通能力，以及医疗设施的物理可及性不足。这些障碍可能影响医疗利用和健康结果。

### 4. 研究结论

研究结论表明，智力障碍青少年在健康服务结果方面存在明显的差异，这些差异可能受到社会文化因素、医疗提供者的知识和技能水平以及医疗资源可及性的影响。因此，对医疗提供者的针对性教育和培训可能有助于提供高质量的医疗护理，从而改善智力障碍青少年的医疗利用和健康结果。

### 5. 研究的意义

该研究的意义在于，它提供了关于智力障碍青少年医疗利用情况的全面概述，并识别了影响他们获取医疗服务的主要障碍和促进因素。这些发现可以为政策制定者和医疗工作者提供重要的参考，帮助他们制定更有效的医疗政策和服务模式，以减少健康不平等，提高这些群体的医疗可及性和健康结果。

### 6. 未来研究方向

尽管本研究提供了有价值的见解，但仍存在一些局限性。例如，研究排除了非英语文献和低收入或中等收入国家的研究，这可能影响研究结果的普遍性。此外，许多研究基于行政数据或临床样本，这可能导致结果的代表性不足。因此，未来的研究应更加关注不同文化背景和经济条件下的医疗利用情况，并探索如何通过改进医疗提供者的培训和医疗资源的可及性来减少这些差异。

总之，本研究揭示了智力障碍青少年在医疗利用方面存在的显著差异，并强调了提高医疗可及性和改善健康结果的必要性。这些发现对于政策制定者和医疗工作者来说具有重要的指导意义，有助于推动医疗系统的改进，以更好地满足这一特殊群体的医疗需求。