综述：慢性心力衰竭患者及其护理者在预先护理规划中的经历与观点——一项元分析研究

《Worldviews on Evidence-Based Nursing》：Experiences and Perspectives of Chronic Heart Failure Patients and Caregivers in Advance Care Planning—A Meta-Synthesis

慢性心衰患者预立医疗照护计划实施障碍与促进因素研究，通过质性元合成分析10项研究，发现需结合患者价值观制定灵活方案，并加强医护沟通培训和文化支持。

　　

摘要

背景

慢性心力衰竭（CHF）是一种进行性的、限制生命质量的疾病，需要尽早实施预先护理计划（ACP）。然而，患者和护理者在有效参与ACP时面临情感、信息和文化方面的障碍。这项元分析整合了定性证据，以加深我们对CHF护理中ACP实践的理解。

目的

本研究旨在探讨CHF患者及其护理者在ACP中的体验，ACP被定义为一种基于患者价值观来制定未来治疗计划的主动决策过程。该研究还旨在识别影响ACP决策的障碍和促进因素，并评估灵活、个性化的ACP方法对护理质量的影响。

方法

通过定性元分析，我们分析了10项关于CHF患者及其护理者ACP体验的定性研究。数据经过主题归纳，以确定影响ACP参与的情感、关系和实际因素。

结果

研究发现了三个主要主题：（1）心力衰竭患者和护理者在ACP中面临困难（患者自身的困难、家庭的困难以及社会的困难）；（2）ACP的多维驱动因素和影响（ACP的推动因素、ACP的接受与实施、ACP的情感效应）；（3）灵活、个性化的ACP能够带来切实的好处（ACP讨论的时机和有效性、患者和护理者在ACP方面的个性化需求，以及患者和护理者对ACP益处的认可）。

将证据转化为行动

ACP在提高临终护理质量以及减轻护理者的心理负担和决策压力方面发挥着关键作用。由受过培训的医疗专业人员支持的灵活、个性化的ACP策略能更有效地满足患者和家庭的独特需求。为了克服持续存在的障碍并促进ACP的广泛采用，医疗系统应优先考虑提供者的沟通培训、ACP教育以及针对不同文化背景的支持体系。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。