青少年肥胖治疗中执行功能困难与食物成瘾症状及代谢综合征标志物的关联性研究

本研究针对青少年肥胖患者，探讨了执行功能(EF)困难与食物成瘾(FA)症状、饮食态度及代谢综合征标志物的关联。研究人员通过Stroop任务、取消任务等性能测试及父母报告的BRIEF量表评估EF困难，结合YFAS和EAT-40量表分析FA症状与饮食态度。结果显示，48.6%的肥胖青少年达到YFAS诊断阈值，EF困难与特定FA症状（如情绪控制障碍）及代谢异常（如HOMA-IR升高）显著相关。该研究为肥胖青少年的多学科干预提供了重要依据，强调需针对性改善执行功能以提升治疗效果。

　　

在当今社会，青少年肥胖已成为全球性公共卫生挑战，不仅与2型糖尿病、高血压等慢性疾病早发相关，还伴随着显著的心理社会问题。尤其令人担忧的是，肥胖青少年常表现出执行功能(Executive Functioning, EF)障碍，这种高级认知功能涉及行为调控、计划制定和情绪管理等多个维度。与此同时，类似成瘾的进食行为——即食物成瘾(Food Addiction, FA)现象在该群体中日益凸显，其特征包括对高糖高脂食物的渴求、耐受性增加以及明知有害仍持续进食等典型症状。尽管现有研究已初步揭示了肥胖与认知功能间的关联，但EF困难如何具体影响肥胖青少年的进食行为模式，特别是与FA症状的相互作用机制，仍存在大量未知领域。

为深入探究这一科学问题，Sarper ??en团队在《Journal of Eating Disorders》发表了开创性研究。研究人员聚焦35名11-18岁的肥胖青少年，采用多维度评估方法：通过Stroop任务（测量抑制控制）和取消任务（评估选择性注意力）进行EF性能测试；采用父母填写的BRIEF量表（行为评定量表）记录日常EF表现；使用耶鲁食物成瘾量表(YFAS)和饮食态度测试(EAT-40)量化FA症状与饮食态度；同时收集体重指数(BMI)、腰围(WC)及空腹血糖、胰岛素等代谢指标。

研究结果呈现出三个关键发现：

食物成瘾症状普遍存在

94.3%的受试者报告"反复尝试减少进食但失败"，80%出现"对食物耐受性增加"，77.1%存在"明知有害仍持续进食"的行为。值得注意的是，48.6%的青少年达到YFAS诊断阈值，这些个体在Stroop任务中表现更差，父母报告其情绪控制(Emotional Control)问题更突出。

执行功能与特定进食行为的精细关联

"过量进食"与情绪控制和工作记忆(Working Memory, WM)困难相关；"明知有害仍进食"则涉及转换(Shift)、发起(Initiate)、计划组织(Plan/Organize)等多维度EF障碍。而饮食态度评估显示，较少采取节食策略的青少年普遍存在抑制(Inhibit)和WM缺陷。

代谢健康与认知功能的紧密联系

BMI和WC增加分别与WM、计划组织能力下降相关。更引人注目的是，空腹胰岛素水平与几乎所有BRIEF子量表分数呈正相关（r=0.41-0.70），HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）和甘油三酯升高同样显示出与EF障碍的显著关联，提示代谢紊乱可能直接损害认知功能。

这项研究的重要价值在于首次系统描绘了肥胖青少年中EF困难、FA症状与代谢异常三者间的复杂网络。临床启示尤为突出：针对情绪控制和工作记忆的认知训练可能有效缓解成瘾性进食；代谢参数的优化或许能间接改善执行功能。研究同时提出了亟待解答的新问题——EF障碍究竟是肥胖的原因还是结果？这为未来纵向研究指明了方向。

尽管受限于样本量和横断面设计，该研究仍为理解青少年肥胖的认知-行为-代谢交互作用提供了关键证据。作者团队建议，肥胖干预方案应整合神经心理评估，对EF缺陷个体采取个性化管理策略，这可能成为提升青少年肥胖治疗效果的新突破口。