埃及代谢减重手术患者进食障碍高发：一项揭示性别、吸烟与精神共病影响的多中心研究

针对中东与北非地区代谢减重手术(MBS)患者进食障碍(EDs)流行病学数据缺乏的现状，Mohamed Hany团队对埃及3240例MBS患者开展横断面研究。采用SCID-5-RV诊断工具发现EDs总患病率达47.8%，其中暴食症(BED)占36.1%，夜间进食综合征(NES)22.8%。研究揭示女性(OR=1.68)、抑郁障碍(OR=1.76)与BED显著相关，而重度吸烟对BED呈保护性关联(OR=0.56)却增加NES风险(OR=2.04)。该研究为MENA地区制定术前精神筛查标准提供了关键证据。

　　

在全球肥胖症肆虐的背景下，代谢减重手术(Metabolic Bariatric Surgery, MBS)已成为对抗病态肥胖的终极武器。然而这把"双刃剑"背后隐藏着一个被长期忽视的问题——近半数接受手术的患者正与进食障碍(Eating Disorders, EDs)进行着无声搏斗。更令人担忧的是，当中东与北非(MENA)地区肥胖率飙升至全球前列时，关于该区域MBS患者EDs的流行病学数据却近乎空白。埃及作为MENA地区人口大国，其成人肥胖率已高达39.8%，每年造成620亿埃及镑的经济损失，这使得Mohamed Hany团队在《Journal of Eating Disorders》发表的研究成果具有特殊意义。

研究团队在亚历山大Madina妇女医院展开的横断面研究，犹如一面照向3240名MBS患者的"魔镜"。通过采用精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5)研究版结构化临床访谈(SCID-5-RV)，研究人员发现惊人的事实：47.8%的患者符合至少一种EDs诊断标准，这个数字远超西方文献报道的7.8-32%。其中暴食症(Binge Eating Disorder, BED)以36.1%的患病率位居榜首，夜间进食综合征(Night Eating Syndrome, NES)和神经性贪食症(Bulimia Nervosa, BN)分别占22.8%和2.1%。这些数据颠覆了传统认知，提示MENA地区可能存在独特的EDs流行病学特征。

为揭示EDs的危险因素，研究团队构建了多变量逻辑回归模型。结果显示女性罹患BED的风险显著增高68%(AOR=1.68)，而每增长一岁风险降低3%(OR=0.97)。令人意外的是，重度吸烟者BED风险降低44%(OR=0.44)，却使NES风险翻倍(OR=2.04)。精神共病方面，抑郁障碍使BED和NES风险分别增加76%和35%，边缘型人格障碍(Borderline Personality Disorder)则与BED特异性相关(AOR=1.54)。这些发现为术前风险评估提供了精准的"预警信号"。

研究方法的关键在于采用标准化诊断流程。研究纳入2018-2024年间所有符合MBS指征的成年患者(BMI>40或BMI>35伴合并症)，由精神科医师通过SCID-5-RV进行面对面诊断访谈。样本量计算采用保守估计(p=0.5)，确保在95%置信区间下误差不超过2%。统计分析使用R 4.4.2软件，通过多变量logistic回归控制混杂因素，每个预测变量保证至少10例事件数以维持模型稳定性。

主要研究结果呈现三个维度：

1. 1.

   人口学特征：76.6%为女性，平均BMI 45.2 kg/m²，合并阻塞性睡眠呼吸暂停(59.9%)、骨关节炎(36.5%)等典型并发症。

2. 2.

   行为特征：89.1%不吸烟，但重度吸烟者(5.4%)的NES风险显著升高，提示尼古丁可能通过影响昼夜节律加剧夜间进食。

3. 3.

   精神共病：12.8%患抑郁障碍，5.1%有边缘型人格障碍，这些患者EDs风险增加1.5-2倍。

讨论部分指出，该研究首次绘制了埃及MBS患者EDs的"风险地图"。与欧美数据相比，BED患病率高出3-4倍的现象可能反映阿拉伯文化中"情感进食"的普遍性。研究创新性地发现吸烟对EDs的双向调节作用，推测尼古丁既可能通过抑制食欲减少暴食，又可能破坏睡眠节律诱发NES。针对21.1%存在精神共病的患者，作者强调必须将术前心理评估列为"金标准"，这对预防术后体重反弹(Recurrent Weight Gain, RWG)至关重要。

这项研究犹如一盏明灯，照亮了MENA地区肥胖治疗中被长期忽视的心理健康盲区。其临床意义不仅在于揭示EDs的惊人患病率，更提供了可操作的筛查指标——对年轻女性、吸烟者及精神疾病患者应进行重点评估。未来研究需探索EDs对长期手术结局的影响，而当下最紧迫的，是将这些发现转化为阿拉伯语诊疗指南，让更多"沉默的进食障碍者"得到及时干预。正如作者所言："在代谢手术的生物学奇迹之外，我们更需要关注患者内心的飓风。"