预防绝经前女性复发性尿路感染的三种策略比较：增加补水量、D-甘露糖与抗生素预防的多中心随机对照研究

《International Urology and Nephrology》：Comparison of increased hydration, d -mannose, and antibiotic prophylaxis for recurrent urinary tract infection prevention in premenopausal women: a three-arm randomized-controlled study

来自多中心的研究团队针对绝经前女性复发性尿路感染（rUTIs）这一临床难题，开展了一项为期12个月的三臂随机对照试验，比较增加补水量、D-甘露糖和低剂量抗生素预防的疗效。结果显示，抗生素组年感染次数最低（0.2次），D-甘露糖组（0.32次）显著优于补水组（1.08次），且安全性良好。该研究为平衡疗效与抗生素耐药性提供了个性化防治方案。

　　

复发性尿路感染（Recurrent Urinary Tract Infections, rUTIs）是困扰绝经前女性的高发疾病，严重影响生活质量并带来沉重医疗负担。为应对抗菌药物耐药性（Antimicrobial Resistance）挑战，这项为期12个月的多中心随机对照试验将75名年发作≥3次的18-49岁女性分为三组，分别接受增加补水量、D-甘露糖（d-mannose）或低剂量抗生素预防干预。

研究结果显示：

1. 1.

   疗效对比：抗生素组表现最优，年均感染次数仅0.2次（中位数0），显著低于补水组的1.08次（p<0.05）；D-甘露糖组以0.32次（中位数0）展现潜在优势。抗生素组首次感染间隔达4.5个月，远超D-甘露糖组（2.5个月）和补水组（1个月）。

2. 2.

   安全性：抗生素组轻微胃肠道不适发生率较高，但三组均未出现严重不良反应。

结论指出，低剂量抗生素仍是预防rUTIs的金标准，但D-甘露糖作为无耐药性风险的替代方案展现出临床价值，而增加补水量则是经济安全的基线选择。该研究为制定个体化防治策略提供了循证依据，对优化抗生素使用和遏制耐药菌蔓延具有重要实践意义。