低温风险下全球COPD疾病负担趋势与未来预测：基于GBD 2021的1990-2041年分析

本研究针对低温作为慢性阻塞性肺疾病（COPD）重要风险因素的全球负担问题，通过分析GBD 2021数据揭示了1990-2021年死亡率和伤残调整寿命年（DALYs）的变化趋势，并利用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测未来20年疾病负担。结果显示，尽管年龄标准化死亡率下降45.9%，但绝对病例数持续上升，且中低SDI地区负担更重。研究为制定精准干预策略提供了关键证据，发表于《BMC Pulmonary Medicine》。

　　

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为全球第三大死因，每年导致约300万人死亡，其发病机制与气候因素密切相关。近年来，气候变化引发的极端低温事件频发，但关于低温对COPD长期影响的全球性研究仍存在空白。现有研究多局限于短期效应或局部区域，未能揭示不同地区、年龄和性别群体的异质性负担。更值得注意的是，部分地区的极端寒冷天气可能使老年人和低收入人群面临更高风险，这种健康不平等现象亟待系统性评估。

为填补这一知识缺口，Xuyuan Wang^?团队基于GBD 2021数据库，分析了204个国家1990-2021年的COPD负担数据，并采用BAPC模型预测至2041年的疾病趋势。研究聚焦低温暴露（定义为低于理论最小风险暴露水平TMREL的温度）对COPD死亡率和DALYs的影响，同时评估了性别、年龄和社会经济指数（SDI）的差异。

关键技术方法包括：1）从GBD 2021获取全球COPD流行病学数据，覆盖204个国家21个区域；2）应用CODEm模型整合死亡登记、尸检报告等多元数据；3）采用DisMod-MR 2.1工具进行非致死性结局的贝叶斯meta回归；4）通过BAPC模型纳入年龄、时期和队列效应进行20年预测；5）基于SDI值将国家分为5个发展水平组进行分层分析。

全球和区域趋势

1990-2021年间，全球COPD年龄标准化死亡率从7.04/10万降至3.69/10万，但绝对死亡数增长24.3%。

显示男性负担始终高于女性，但降幅更显著（54.2% vs 39.2%）。

人口学差异

45岁后疾病负担显著增加，65岁以上人群贡献最大死亡率（2021年达38.07/10万）。中高SDI地区负担最重但下降最快，而低SDI区域降幅缓慢。

揭示中国、印度和美国持续高负担，撒哈拉以南非洲DALYs增长超300%。

预测结果

BAPC模型显示2041年死亡率将降至2.30/10万，但下降速度较前30年减缓56%。男性DALYs预计从167.41万（1990年）降至48.96万（2041年），始终高于女性。

结论强调低温相关COPD负担存在三重不平等：1）生理层面，老年人因免疫功能下降和体温调节障碍风险更高；2）性别层面，男性吸烟率和女性固体燃料暴露导致差异；3）区域层面，低SDI地区因医疗资源不足和住房条件差承受更重负担。研究建议实施四维干预策略：改善供暖设施、扩大基层肺功能检测、开展老年定向防护计划以及制定性别差异化政策。这些发现为应对气候变化下的呼吸健康挑战提供了循证依据，尤其对实现联合国可持续发展目标中的健康公平具有实践意义。