颈椎MRI常规冠状位短时反转恢复序列纳入肩关节的临床价值研究

这篇研究通过前瞻性观察116例非创伤性颈肩痛患者，创新性地在常规颈椎MRI冠状位短时反转恢复序列（STIR）中扩大视野（FOV 360-400mm）以涵盖肩关节，发现27.6%患者存在肩关节异常（如肩袖区积液、盂肱关节炎症等）。该方案仅增加2.2分钟扫描时间，却显著提升了对颈肩重叠症状的鉴别诊断效能，为临床精准定位疼痛源提供了高效影像学策略。

　　

Highlight

讨论

颈肩共患疼痛的病因鉴别始终是临床难点，这源于二者共享C4-C6神经根的解剖学基础——该神经丛既支配肩关节旋转肌群（rotator cuff）的感觉运动，又参与构成臂丛神经。本研究通过改良冠状位STIR序列（参数：TR 2900ms/TE 41ms/TI 140ms），在常规颈椎MRI中成功捕捉到32例（27.6%）患者的肩周炎性征象，包括肩袖间隙积液（n=22）、喙突下滑囊炎（n=4）等。这种"一箭双雕"的成像策略，不仅解决了传统体格检查对神经根病（radiculopathy）与肩袖撕裂（rotator cuff tear）鉴别困难的问题，更避免了患者接受二次专项检查的经济负担。

结论

扩大视野的冠状位STIR序列犹如给颈椎MRI装上了"广角镜头"，使临床医师能同时扫描颈肩两大疼痛靶区。虽然该技术不能完全替代专项肩关节MRI（如评估盂唇损伤时），但其对炎性病变的高敏感性（特别是早期滑膜积液）、2.2分钟的高效扫描速度，以及单次检查的双重诊断价值，使其成为颈肩疼痛鉴别诊断流程中极具性价比的"侦察兵"。