非洲辅助生殖技术十年监测：ANARA 2021-2022年度报告揭示区域ART实践与挑战

本研究通过非洲辅助生殖技术网络与注册系统（ANARA）分析了2021-2022年非洲地区ART（辅助生殖技术）的应用现状，涵盖63-69个中心的26,481-35,109例自体胚胎移植周期。结果显示：ART利用率低（130周期/百万人口），多胎分娩率居高不下（≥20%），但冷冻胚胎移植（FET）妊娠率提升至42.6%。研究首次系统评估了非洲ART十年发展趋势，为优化区域生殖健康政策提供了关键实证依据。

　　

在非洲这片生育需求旺盛却医疗资源不均的大陆，辅助生殖技术（ART）的发展长期面临数据缺失的困境。传统观念、经济限制和技术壁垒交织，使得多胎妊娠率高企、冷冻技术应用不足等问题长期悬而未决。非洲生殖医学联盟（AFFS）的专家们意识到，若没有本土化的真实世界数据支撑，任何改善区域生殖健康的努力都如同"盲人摸象"。

这项发表在《Reproductive BioMedicine Online》的研究，通过非洲首个跨国ART注册系统ANARA，首次系统描绘了2021-2022年非洲ART的全景图谱。研究团队采用横断面设计，收集了来自14-16个国家63-69个中心的42,270-52,010个治疗周期数据，包括自体新鲜/冷冻周期、卵母细胞捐赠（OD）和胚胎植入前遗传学检测（PGT）等关键指标。数据通过专用在线软件和标准化表格双通道采集，并采用ICMART国际术语标准进行质量控制。

数据来源与参与情况

2021年14国63个中心报告26,481例自体取卵周期，2022年扩展至16国69个中心31,596例。值得注意的是，埃及和南非贡献了超70%的数据量，反映出区域报告的不均衡性。

临床效果与年龄特征

自体新鲜周期妊娠率稳定在36-38%，而冷冻胚胎移植（FET）妊娠率从2013年的27.6%跃升至2022年的42.6%，首次实现反超。34岁女性构成治疗主体，但≥40岁女性仍占16.5%，凸显晚育趋势。

胚胎移植策略的争议

尽管单胚胎移植（SET）在冷冻周期占比27.6%，但新鲜周期中三胚胎以上移植仍高达40.2%。令人震惊的是，卵母捐赠新鲜周期的多胎率竟达44.1%，是FET周期的两倍。

母婴健康风险

数据揭示多胎与早产、死亡的强关联：双胎早产率69.8%（单胎27.9%），围产死亡率达65.7‰（单胎21.6‰）。这些数字为非洲特有的"移植更多胚胎提高成功率"的认知误区敲响警钟。

十年趋势的启示

2013-2022年数据显示，尽管参与中心增长72.5%，但多胎率未见下降。PGT技术的应用虽使单胚胎移植率达77.6%，但仅占全部周期的4.4%，反映高新技术普及不足。

这项历时十年的监测工程，首次用数据量化了非洲ART发展的"三大矛盾"：技术进步的潜力与资源分配不均的现实、国际指南与本土实践的落差、短期成功率与长期健康结局的权衡。研究特别指出，南非与埃及的示范作用证明：当冷冻技术使用率>80%时，既能维持42.5%的SET妊娠率，又能将多胎率控制在10%以下。

ANARA的持续运作，不仅为非洲各国制定ART规范提供了"数据罗盘"，更通过南南合作机制（如与拉丁美洲REDLARA的合作）开创了发展中国家生殖健康治理的新模式。正如研究者Silke Dyer强调的："真正的生殖公平，始于每个胚胎都被计数，每次妊娠都被追踪。"这项研究为实现WHO"2030全民生殖健康覆盖"目标，提供了不可或缺的非洲方案。