综述：利用经济激励促进健康：中高收入国家预防项目的范围综述

这篇综述系统梳理了中高收入国家公共机构或保险公司实施的健康促进项目中经济激励（Financial Incentives）的应用特征、设计框架及效果评估。研究通过范围综述方法分析27个项目，发现经济激励可有效提升疫苗接种、体力活动等目标行为，但长期效果和成本效益（Cost-effectiveness）证据仍有限，为政策制定者优化健康干预策略提供了实证依据。

　　

人口趋势与慢性病经济负担

全球人口正经历深刻老龄化，WHO数据显示2000-2019年全球预期寿命增长9.6%，但随之而来的是非传染性疾病（NCDs）负担加剧。欧盟90%的死亡源于NCDs，美国近90%的医疗支出（约4.1万亿美元）用于慢性病管理。这种趋势对医疗系统可持续性构成严峻挑战，亟需创新预防策略。

健康促进的成本效益策略

预防措施被证明是应对NCDs经济负担的有效手段。例如芬兰通过数十年预防投入使心脏病死亡率降低80%，美国每投入1美元预防可节省5.6美元医疗支出。然而全球预防支出仅占医疗总费用的2%-4%，受制于政策周期短、效益滞后等瓶颈。

经济激励的行为干预机制

基于行为经济学理论，经济激励通过"价格效应"和"收入效应"纠正个体有限理性（Bounded Rationality）。实验研究表明，现金奖励、代金券等形式能显著提升健康行为依从性，但习惯养成（Habit Formation）和长期效果仍存争议。

现实项目的设计与实施

研究纳入27个真实世界项目，涵盖多维健康促进（44%）、疫苗接种（19%）、体力活动（19%）和物质滥用（15%）四大类。美国项目占比过半（52%），保险主导项目多采用代金券（47%），而政府项目偏好现金奖励（39%）。新加坡"国家步数挑战"（NSC）等案例显示，每日步数目标结合即时奖励可提升参与者活动量达1500步/日。

效果评估与未解难题

尽管63%的项目报告积极效果，但证据质量参差。COVID-19疫苗接种激励中，纽约市现金奖励使接种率提升6.2%，但俄亥俄州彩票机制效果存疑。关键空白包括：1）激励停止后的行为持续性；2）个体化激励设计的优化空间；3）成本效益比的系统评估。

未来展望

面对老龄化加剧和医疗支出攀升，经济激励项目需与税收等传统政策工具协同。研究者建议开展三项突破：开发适应性激励框架、建立长期追踪数据库、探索数字技术（如可穿戴设备）在行为监测中的应用，最终构建更具可持续性的全民健康促进体系。