综述：心脏包虫囊肿的致命性：基于尸检确诊病例的系统性回顾与约旦首例病例系列报告

（编辑推荐）本综述首次系统分析了尸检确诊的心脏包虫囊肿（Cardiac Hydatid Cyst）致死病例（46例），揭示其高死亡率（15-20%）与左心室高发（40%）、肺栓塞（26.09%）等致命并发症的关联，强调流行地区（如土耳其、伊朗）年轻男性无症状猝死的风险，呼吁通过超声心动图（Echocardiography）等早期筛查降低死亡率。

　　

背景

心脏包虫病（Cardiac Echinococcosis）是由棘球蚴（Echinococcus）幼虫寄生于心脏引发的罕见但致死率极高的疾病，占所有包虫病病例的<2%，死亡率达15-20%。其危险性在于早期无症状，而后期可能突发猝死或严重并发症，如心力衰竭、心律失常或栓塞。全球范围内，该病在澳大利亚、中东及地中海地区的农村流行，其中土耳其、伊朗和突尼斯病例最为集中。

病例呈现

约旦首例病例系列：

1. 1.

   案例1：32岁男性牧羊人猝死于路边，尸检发现左心室间隔处8×5×5 cm³囊肿，内含透明液体与虫卵（Fig. 1）。

   
2. 2.

   案例2：24岁男性既往有晕厥史，尸检显示左心室侧壁4×4×3 cm³钙化囊肿（Fig. 2）。

   
3. 3.

   案例3：40岁男性办公室职员突发猝死，左心室主动脉瓣下发现化脓性囊肿。

系统性回顾结果

人口学特征：63%为男性，67.39%为20-30岁青年。

解剖分布：左心室（40%）>右心室（28.89%）>室间隔（24.44%），心包受累占17.78%。

并发症机制：

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  栓塞：54.35%病例发生栓塞，肺栓塞（16例）和脑栓塞（8例）最常见。

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  囊肿破裂：52.17%病例破裂，其中1/3未引发栓塞。

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  猝死：36.96%病例无症状突发死亡，多因囊肿压迫传导系统引发恶性心律失常。

讨论与启示

心脏包虫囊肿的致死机制复杂，包括：

1. 1.

   占位效应：左心室囊肿通过机械压迫干扰心电活动，导致室颤或传导阻滞。

2. 2.

   栓塞风险：右心囊肿破裂后虫体碎片可阻塞肺动脉（致死率26.09%）或脑血管。

3. 3.

   诊断挑战：CT和MRI是金标准，但流行地区年轻男性出现不明原因晕厥时应优先排查。

结论

该研究首次通过尸检数据证实心脏包虫囊肿的致命性，强调流行地区需将超声心动图纳入常规筛查，尤其针对牧区青年。未来需建立标准化尸检流程（如组织病理学检测）以明确猝死机制，并探索靶向药物减少囊肿破裂风险。