国际儿童与成人IgE介导食物过敏的患病率及严重程度评估：ASSESS FA研究的标准化方法学创新

为解决全球食物过敏(FA)患病率评估不一致及缺乏标准化严重程度分级体系的问题，Ruchi Gupta团队开展了一项跨国横断面研究(ASSESS FA)。该研究通过在线调查收集9国数据，建立四种FA定义标准(自报/医生诊断/症状确认/确诊FA)，并首创结合临床严重度与生活质量影响(FAQLQ/FAIM量表)的风险分层框架，为精准评估FA负担提供方法论基础。

　　

食物过敏（Food Allergy, FA）正成为全球公共卫生领域的重要挑战。当免疫系统对特定食物产生免疫球蛋白E（IgE）抗体时，可能引发从皮肤瘙痒到过敏性休克等不同严重程度的反应。然而令人困扰的是，全球FA患病率数据差异悬殊——美国儿童报告率高达8.7%，而欧洲某些地区仅2%，这种差异究竟反映真实流行病学特征，还是源于评估方法的不统一？更棘手的是，临床实践中缺乏公认的FA严重程度分级标准，使得医生难以精准评估患者风险，研究者无法跨地区比较疾病负担。

正是这些悬而未决的问题，促使来自美国西北大学Feinberg医学院的Ruchi Gupta教授领衔多国团队，在《World Allergy Organization Journal》发表了这项开创性研究。研究团队设计了一套名为ASSESS FA（国际儿童与成人IgE介导食物过敏的患病率及严重程度研究）的创新方法学框架，旨在建立全球统一的FA评估标准。

研究方法凸显三大创新：首先采用在线横断面调查收集9个国家（美、加、英、法、德、意、西、日、中）共约7万份样本，通过配额抽样确保代表性；其次设计四级FA证据链（自报→医生诊断→症状确认→确诊），其中"症状确认FA"要求出现喉头水肿等19种严格症状且2小时内发作；最后整合食物过敏生活质量问卷（FAQLQ）和食物过敏独立测量量表（FAIM）数据，结合潜在类别分析（LCA）构建四维风险分层矩阵。

研究结果部分呈现多重发现：

【患病率评估】

通过症状确认FA定义，有效规避了单纯自报导致的过高估计（如美国成人自报率10.8% vs 症状确认率5.9%），同时避免仅依赖医生诊断造成的漏诊。数据显示多食物过敏患者更易出现严重反应（OR=2.3）。

【生活质量影响】

使用FAQLQ-PF（父母版）和FAQLQ-AF（成人版）量表发现，12.7%患者QoL评分≥4分（7分制），表现为日常活动受限和持续焦虑。贝壳类过敏患者的社会功能损害最显著（p<0.01）。

【风险分层框架】

LCA分析识别出两个临床表型：低风险组（单过敏、无合并症）和高风险组（合并哮喘/皮炎、多食物过敏）。结合QoL评分最终划分四类人群：非严重型（32.1%）、风险型（28.4%）、高QoL影响型（24.7%）和严重型（14.8%）。

讨论部分强调，这是首个将临床特征与心理影响整合的FA评估体系。DEFASE（食物过敏严重程度定义）项目专家指出，该方法突破传统仅依赖生物标志物的局限，尤其适合医疗资源不均地区。研究建立的标准化流程可支持跨国疾病负担比较，而风险矩阵有助于临床资源精准分配——如对"严重型"患者优先提供心理干预和肾上腺素笔培训。

局限性包括在线调查可能遗漏弱势群体，但团队通过城乡配额和权重调整予以缓解。未来需在前瞻性队列中验证框架的预测效度。这项研究为WAO（世界过敏组织）正在制定的FA诊疗指南提供了重要方法学参考，其创新性在于将患者报告的结局（PROs）与客观临床指标有机融合，开创了过敏性疾病评估的新范式。